Цитомегаловирусная инфекция у детей последствия - vesy-goroskop.ru

Цитомегаловирусная инфекция у детей последствия

Цитомегаловирус у детей: небезобидная инфекция, чреватая серьезными осложнениями

Среди болезней, атакующих детский организм, цитомегаловирусная инфекция является одной из самых коварных. Во многих случаях картина заболевания напоминает ОРВИ, но часто наблюдается скрытое течение болезни.

Цитомегаловирус широко распространен. Заражение этим вирусом может привести к тяжелым последствиям, если у ребенка ослаблен иммунитет.

Что необходимо знать о цитомегаловирусе у детей?

Виды заболевания

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Наиболее тяжелые последствия для детского организма проявляются в случае, когда вирус переносится из организма матери к плоду. Говорят о восходящем или трансплацентарном заражении.

Вирус поражает нервные клетки, нарушает их функционирование, что приводит к задержкам в развитии, нарушению мозговой деятельности и ухудшению умственных способностей.

У новорожденного наблюдаются некоторые признаки того, что вирус уже действует в организме:

  • появляется желтуха новорожденных;
  • у ребенка развивается бронхит или пневмония;
  • селезенка и печень увеличиваются в размерах;
  • возникает геморрагический синдром. Наблюдаются высыпания на кожных покровах неоднородного цвета.

Наличие данных симптомов должно послужить поводом к немедленному обследованию новорожденного, чтобы исключить или подтвердить наличие заражения эти вирусом.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция

В организм ребенка вирус может попасть с материнским молоком, во время естественного вскармливания, если женщина инфицирована.

Следует знать, что инфекция передается только при тесном и длительном контакте с носителем вируса через его биологическую среду: мочу, кровь, слюну. Чаще всего – это воздушно-капельный путь.

Дети являются источником угрозы заражения для взрослых, так как часто вирус не проявляет себя или неверно поставлен диагноз.

Детский коллектив способствует распространению патогенной инфекции, ведь в дошкольных учреждениях и школах инфицированные дети находятся в тесном контакте со здоровыми сверстниками. К сожалению, если вирус поселился в организме ребенка, он останется внутри него на всю жизнь.

Кривошея у новорожденных: о лечении и профилактике — наша сатья.

Причины заболевания

Установлено, что основной причиной поражения организма цитомегаловирусом является ослабленная иммунная система. Для любой инфекции нарушение иммунной защиты является предпосылкой к тому, что вирус внедрится в кровь и начнет свою разрушительную деятельность.

Также важными причинами являются:

  • постоянное нахождение инфицированных людей среди других членов коллектива;
  • плохое мытье рук;
  • прием пищи или напитков из одной посуды с больным, которые могут привести к заражению через выделения слюнных желез.

Симптомы и признаки

Во многих случаях сразу после попадания возбудителя в организм, болезнь никак не проявляет себя. Иногда наблюдаются признаки слабой простуды. Человек не догадывается, что в организм проник опасный вирус.

Инкубационный период продолжается от 9 до 60 дней. В течение этого срока могут появиться симптомы:

  • температура выше нормы;
  • сыпь по всему телу в виде небольших, густо расположенных пятен различной формы красного цвета;
  • воспаление лимфоузлов;
  • раздражение и покраснение горла, которое часто переходит в ангину;
  • может наблюдаться непроизвольное подергивание и дрожание ножек и ручек у малыша;
  • появляется состояние сонливости;
  • наблюдаются упадок сил и общая слабость.

При появлении указанных признаков важно как можно раньше провести обследование ребенка, чтобы установить причину появления данных симптомов и избежать осложнений.

Чем опасен (и опасен ли?) цитомегаловирус для ребенка?

Все зависит от состояния иммунной системы. Чем слабее ребенок, тем выше риск осложнений.

Последствия врожденной инфекции могут быть очень серьезными:

  • энцефалит;
  • поражение зрительного нерва;
  • микро- и гидроцефалия;
  • врожденная глухота;
  • поражаются слюнные железы;
  • нарушается деятельность надпочечников.

При нарушении иммунологической защиты вирус может проникнуть в любой из органов и вызвать различные патологии:

  • лихорадочное состояние;
  • различные виды гепатитов;
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза – ретинит;
  • колит – воспаление кишечника;
  • поражение спинного мозга – миелит;
  • воспаление легких;
  • поражения нервов – нейропатию.

Но сказать, что вирус не опасен для детского организма, будет в корне неверно. Ослабление иммунитета у ребенка по различным причинам спровоцирует стремительное размножение вируса, что может обернуться серьезными последствиями.

Как проявляется диатез на лице у новорожденного? Подробнее о признаках заболевания — в этой статье.

Лечение заболевания

К какому врачу обратиться?

Если ребенок родился от матери, у которой была обнаружена цитомегаловирусная инфекция, его ставят на диспансерный учет.

Педиатр ведет наблюдение за новорожденным и направляет на анализы, которые позволяют контролировать активность вируса. Периодичность контроля – каждые три месяца на протяжении первого года.

Обязательно посетить врача-гематолога, который будет следить за качеством крови ребенка. Каждый год инфицированный ребенок должен осматриваться окулистом, неврологом и отоларингологом, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Какие анализы необходимо сдать?

Согласно протоколу, который определяет порядок диагностики ЦМВИ в острой и хронической стадии, ребенок, у которого предположительно есть данное заболевание, должен сдать следующие анализы:

  1. 1 этап. Развернутый анализ крови с использованием метода ИФА для определения, есть ли у новорожденного специфические антитела класса IgG, если роженица была инфицирована. Также берется пуповинная кровь для того, чтобы узнать уровень специфических IgM.
  2. 2 этап. Бакпосев для выявления вируса в биосубстратах пациента, который также покажет уровень активности патогена и эффективность терапии, если она уже проводится.
  3. 3 этап. Цитология слюны, мочи для выявления клеток цитомегаловируса. Проведение иммуноферментного анализа на антитела IgM.
  4. 4 этап. Анализ ПЦР, позволяющий установить наличие ДНК цитомегалии в биологических выделениях: крови, мочи, слезах, эпителиальных соскобах, околоплодной жидкости, секционном материале.

Результаты анализа и их значение

Для чего нужны анализы на цитомегаловирус? Для определения титра антител IgG и IgM — он покажет, как давно вирус попал в организм (если таковое было) и стадии, на которой вирус находится в данный момент (активная или стадия репликации).

Индекс аквидности (способности связываться с возбудителем болезни) антител IgG дает представление о том, насколько защитные клетки организма способны связывать вирус и противостоять его размножению, а также отвечает на вопрос: инфекция из прошлого или заражение недавнее.

Положительный анализ ПЦР дает точный ответ на вопрос, есть ли цитомегаловирус в выделениях, фрагментах клеток и биологических субстратах. Если вирус активен, результат ПЦР-анализа это подтвердит.

Чтобы расшифровать анализы на цитомегаловирус, изучите сводную таблицу, в которой есть ответы на многие интересующие Вас вопросы:

Симптомы и лечение цитомегаловируса у детей

Обнаружить цитомегаловирусную инфекцию у детей довольно сложно, так как болезнь долгое время не проявляет симптомов, ожидает удобного момента для развития и последствий. Выявление патологии возможно при помощи лабораторных исследований, в частности анализа крови. Процесс инфицирования происходит внутриутробно или под воздействием разнообразных внешних факторов. Лечение назначается с учетом способа заражения.

Цитомегаловирус у детей: ЦВМ инфекция – что это такое

Чтобы лечение было своевременным, родители должны знать особенности данного заболевания. Учеными установлено, что недуг является достаточно распространенной инфекционной патологией группы герпесов. Вирус способен как передаваться воздушно-капельно, так и половым путем. Заражение происходит в процессе родоразрешения либо естественного вскармливания.

Чем опасно заболевание

У здорового младенца инфекция проявляется редко, но при наличии иммунодефицитного состояния, она становится смертельно опасной. Учитывая, что симптомы ЦВМ у ребенка практически отсутствуют, недуг выявляется при появлении жизненно опасных осложнений:

  • вирусная пневмония;
  • энцефалит;
  • патологии ЖКТ воспалительного и вирусного происхождения.

Опасность скрытого протекания заключается в появлении злокачественных образований. Плацентарное инфицирование способно спровоцировать гибель плода на ранних сроках, или существенно повлиять на его дальнейшее развитие – в последние месяцы. Каждый конкретный случай требует определенной методики ведения беременности.

Классификация заболевания

Патология отличается многообразием видов:

  • локализованная – имеющая определенное место формирования;
  • латентная (находящаяся в режиме сна);
  • острая;
  • генерализованная – является аномальным процессом, имеющим различную локализацию;
  • врожденная;
  • приобретенная.

Внимание! Зачастую цитомегаловирус у новорожденных появляется внутриутробно посредством плаценты от болеющей матери. При раннем заражении плода, беременность однозначно заканчивается выкидышем.

Причины возникновения

Человек, пораженный инфекцией или являющийся вирусоносителем, становится источником заражения окружающих. Все его выделения: слезные, моча, испражнения считаются заразными. К путям, способным передавать вирус относятся:

  • контактный – использование общей мебели, посуды, постели;
  • воздушно-капельная передача;
  • трансплацентарный;
  • парентеральный;
  • трансплантация пораженного вирусом органа.

Заражение новорожденного происходит при острой инфекции либо обострении ее в момент беременности. Наиболее опасным считается заражение на стадии эмбриона, способное спровоцировать гибель или всевозможные уродства, пороки. Вирус способен попасть к малышам в дошкольных воспитательных учреждениях, от пораженных инфекцией сверстников. Попадая единожды в организм, недуг сохраняется внутри лимфоузлов либо слюнных желез остаток жизни, не обнаруживая себя.

Читать еще:  Температура 39 без симптомов у годовалого ребенка

Спровоцировать проявление заболевания способны:

  • ВИЧ-инфекция;
  • химиотерапевтические курсы;
  • употребление цитостатических препаратов;
  • тяжелые патологии.

Чтобы исключить цитомегаловирус, и узнать что за инфекция у ребенка стоит проконсультироваться у врача. Вирус способен поразить любые органы, не уменьшая их функциональной работоспособности.

Развитие и симптоматика заболевания

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденного сопоставима по симптоматике с обыкновенной простудой:

  • повышается температура;
  • воспаляется глотка;
  • гипертрофируются миндалины.
  • Если при должном уровне иммунной защиты проблема способна длительно не проявляться, то при сниженном – начинается развитие генерализованной формы.

Врожденная ЦМВИ

На проявление врожденной патологии влияет момент инфицирования. Раннее поражение вирусом провоцирует гибель или развитие всевозможных пороков. При позднем периоде инфицирования, проблема способна проявиться:

  • развитием косоглазия;
  • асимметричностью лица;
  • гидроцефалией головы;
  • судорожными подергиваниями;
  • нистагмом;
  • тремором конечностей (преимущественно нижних).

После рождения отмечают заметную гипотрофию, наличие врожденного гепатита, иногда циррозные образования. Симптомы цитомегаловируса у детей без лечения часто проявляются желтушностью кожи, незначительными точечными кровоизлияниями, кровянистыми выделениями пупочной ранки. Нередко происходят кровоизлияния внутренние или головного мозга. Селезенка с печенью сильно увеличивают свои параметры. В крови возрастает присутствие лейкоцитов, снижается тромбоцитов. Происходит инфицирование слюнных желез.

Однако врожденное заболевание не всегда проявляет себя после появления малыша на свет. В любом возрасте может обнаружиться атрофия кортиева органа либо умственное недоразвитие. Это приводит в дальнейшем к глухоте или слепоте. Зачастую, проблема имеет неблагоприятный прогноз.

Приобретенная ЦМВИ

Учитывая, что первичное заражение проявляется заболеванием, напоминающим ОРВИ, это значительно осложняет диагностику. Признаки недуга выглядят следующим образом:

  • повышается температура;
  • воспаляется и краснеет зев;
  • появляется насморк;
  • головные боли;
  • незначительное увеличение лимфоузлов;
  • иногда беспокоит понос.

До появления первых признаков может пройти порядка 2-12 недель. Но, чаще всего симптоматика полностью отсутствует, а заболевание обнаруживается случайно в момент проведения серологических исследований. Сниженный иммунитет способствует переходу заболевания к генерализованной либо локализованной разновидности.

Генерализованная форма

Отличается стремительным началом, имеющим выраженную симптоматику интоксикации:

  • болезненность мышц;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени, а также шейных лимфоузлов;
  • лихорадка.

Возможно развитие реактивного гепатита. Учитывая, что заболевание имеет доброкачественное происхождение, оно заканчивается выздоровлением.

Локализованная форма

Происходит поражение околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Имеют место слабо проявляющиеся признаки интоксикации. Малыши плохо набирают вес.

Выражается затяжной пневмонией, проявляющейся сухим надсадным кашлем, одышкой, синеватым оттенком губ. Рентгенограммой обнаруживается усиление легочных контуров, наличие кистозных образований. Мокроты содержат обилие мега-клеток и других элементов.

Церебральная форма

Провоцирует развитие менингоэнцефалита. Это мышечные порезы, систематические судороги, эпилептические приступы, психические расстройства, нарушенное сознание.

Является наиболее распространенной, однако редко диагностируемой. Это обусловлено скудным проявлением симптоматики: повышение белка в моче, появление клеток-цитомегало.

Печеночная разновидность

Выражается в подостром течении гепатита. Кожа ребенка долго имеет желтушный оттенок, в крови обнаруживается большое число билирубина, незначительно повышается действие печеночных ферментов. Увеличивается показатель холестерина.

Характерны упорные рвотные рефлексы, жидкий стул, раздутый животик, остановка физического развития. Обнаруживается поликистоз поджелудочной, каловые массы содержат нейтральные жиры в повышенном количестве. Если диагностирована цитомегаловирусная инфекция у детей, лечение осуществляется с учетом возраста, разновидности заболевания, тяжести протекания.

Комбинированная инфекция

Проявляется поражением многочисленных систем и органов. Клинически проявляется длительной сильной лихорадкой, имеющей суточный температурный диапазон 2-4 градуса, кровоточивостью, увеличением лимфоузлов, изменением размеров внутренних органов, инфицированием слюнных желез.

Наиболее тяжелым течением отличается лечение ЦМВ у детей, пораженных ВИЧ-инфекцией. Учитывая, что данная патология считается СПИД-маркерной, ее обнаружение требует проверки на наличие ВИЧ. Терапия в этом случае зависит от разновидности заболевания, ускоряет развитие ВИЧ инфекционной патологии, провоцируя смерть от СПИДа.

Диагностика

Учитывая специфическую симптоматику цитомегаловируса у детей, как лечить ребенка решает врач после проведения целого ряда диагностических процедур, позволяющих дифференцировать патологию со следующими заболеваниями:

  • токсоплазмозом;
  • туберкулезом;
  • гемолитической младенческой болезнью;
  • мононуклеозом инфекционной этиологии;
  • гепатитами, имеющими вирусную природу;
  • лимфогранулематозом;
  • лейкозами;
  • паротитами эпидемического происхождения.

Чтобы установить цитомегаловирус у грудного ребенка до 2 лет используются следующие методы:

  • ПЦР – определение ДНК вируса;
  • вирусологическое исследование крови, слюнной жидкости или других выделений;
  • цистоскопия – позволяет обнаружить клетки-цитомегалы;
  • серологическое исследование обнаруживает в крови присутствие специфических антител;
  • УЗИ позволяет обнаружить патологии развития, а также внутричерепные кальцификаты.

Особенно важно проведение диагностики при наличии латентной формы. Обнаружение у новорожденного признаков антител, говорит, что обследования необходимо повторить в трех и шестимесячном возрасте.

Внимание! Даже у людей, отличающихся нормальным иммунитетом, данный вирус способен спровоцировать мононуклеозоподобный синдром, проявляющийся через 1,5 месяца после инфицирования. Продолжительность его составляет порядка 2-7 недель. Активность вируса вызывает перестройку иммунной системы, готовой отразить атаку. Однако, когда сил не хватает, острая фаза успешно переходит к спокойному течению, которое проявляется внутренними расстройствами.

Как лечить обнаруженный цитомегаловирус у грудничков, расскажет участковый педиатр либо врач-инфекционист.

Приобретенная

При латентном протекании специфическая терапия не потребуется. Достаточно особого внимания при соблюдении следующих мероприятий:

  • ежедневные многочасовые прогулки по чистому, желательно лесному воздуху;
  • рациональное питание;
  • закаливание организма;
  • повышение психологического комфорта.

С восстановлением микрофлоры успешно справятся пробиотики, а витаминный комплекс улучшит пищеварение, предотвращая дисбактериоз.

Врожденная

При отягощенном протекании либо врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка, лечение осуществляется в больничных условиях комплексно. Оно состоит из:

  • противовирусных препаратов;
  • интерферонов;
  • антицитомегаловирусного иммуноглобулина.

Учитывая, что противовирусные вещества отличаются токсичностью, отражающейся на организме малышей, восстановление данными средствами осуществляется только при крайней необходимости.

Во взрослом возрасте также важно обезопасить организм от возможных последствий проблемы. В качестве профилактики можно принимать Простатилен АЦ. Препарат способствует снижению числа антиспермальных антител. Это предотвращает бесплодие в будущем, нормализуя мужскую функциональность.

Профилактика ЦМВИ у детей

Чтобы предотвратить цитомегаловирус у ребенка в 2 года, следует ограничить общение с болеющими, а также привить малышу правила необходимой гигиены. Если ребенок инфицированной матери появился на свет здоровым, грудное вскармливание необходимо исключить полностью. Чтобы организм малыша был способен бороться с инфекцией, его нужно укреплять при помощи сбалансированного питания, закаливания, физических нагрузок.

Для профилактики будущей маме следует соблюдать правила гигиены, а также пройти обследование на наличие TORCH-инфекций. При обнаружении ЦМВИ, беременной будет назначено адекватное лечение, с использованием иммуноглобулина. Для укрепления сопротивляемости организма малыша, можно воспользоваться рецептами природы. Фиточаи из калины или шиповника содержат витаминный комплекс, необходимый человеку.

В нашей статье мы рассмотрели ЦМВ инфекцию у детей – что это такое и чем она опасна. Поэтому заниматься самолечением, особенно в отношении маленьких детей, недопустимо. Это способно усугубить заболевание, вызвав многочисленные осложнения, способные повлиять на дальнейшее развитие малыша. При проявлениях патологии следует посетить семейного врача или инфекциониста, который назначит соответствующую терапию.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время является одной из наиболее актуальных в структуре инфекционной патологии. Пристальный интерес к данной проблеме специалистов обусловлен не только возможностью развития тяжелых форм этого заболевания у новорожденных и детей первого года жизни, но и потенциальным риском формирования прогностически неблагоприятных последствий. Принципы лечения детей, больных ЦМВИ, предусматривают одновременное решение нескольких задач, в том числе предупреждение дальнейшего развития и генерализации патологического процесса, а также профилактика формирования остаточных явлений и инвалидизации. Лечение детей с ЦМВИ включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, а также иммунотерапию и иммунокоррекцию.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, цитомегалия) – широко распространенное вирусное заболевание, характеризующееся многообразными проявлениями, которые могут отличаться бессимптомным течением или же приводить к тяжелым генерализованным формам болезни с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, что у детей нередко приводит к инвалидизации. i Поэтому педиатров во всем мире волнует важный вопрос – как лечить цитомегаловирус у детей.

Особенности возбудителя инфекции

Возбудителем ЦМВИ является ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis, который был открыт в средине прошлого века. Согласно международной классификации, ЦМВ относится к группе Human Herpesvirus-5 (вирус герпеса 5 типа) и обладает свойствами, общими для всех представителей семейства Herpesviridae. Геном ЦМВ человека – самый крупный из всех геномов представителей герпесвирусов.

Инфицированность цитомегаловирусом в разных странах достаточно высокая. От 20 до 60 % детей и от 40 до 95% взрослых в мире инфицировано этим вирусом. Среди беременных женщин частота выявления антител к ЦМВ по разным исследованиям колеблется от 40 до 90%. Первичная ЦМВИ развивается примерно в 1%. Внутриутробное инфицирование плода у будущих матерей с первичной ЦМВИ во время беременности достигает 30-50%. ii Но только у 5-18% наблюдается манифестная врожденная ЦМВИ, которая характеризуется тяжелым течением и может привести к летальному исходу.

Попав однажды в организм, ЦМВ персистирует в нем пожизненно. При этом большая часть людей даже не подозревает о его наличии. По мнению исследователей, ЦМВ-инфекция наиболее широко распространена в развивающихся странах, а в развитых странах – в регионах с низким социально-экономическим статусом. Заболеваемость ЦМВ эндемична и не подвержена сезонным колебаниям. Эндемичность – это постоянная приуроченностъ инфекционных болезней или их групп к определенным территориям, обусловленная специфическими локальными природно-географическими условиями. Европейским региональным бюро ВОЗ ЦМВИ отнесена к группе болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии.

Читать еще:  Фликсотид для ингаляций

В настоящее время рост заболеваемости цитомегаловирусом отмечается во всех странах мира, что связано как с повышением качества диагностики, так и с истинным ростом заболевания. Установлено, что многие серонегативные женщины (с отсутствием в крови антител к ЦМВ) детородного возраста имеют высокий риск заражения во время беременности и рождения ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией.

Пути заражения ЦМВИ

Источником вируса могут служить моча, секрет из носоглотки, цервикальная слизь и влагалищный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, слюна, кровь. Иначе говоря, ЦМВ может передаваться при кормлении, трансфузии крови и ее препаратов, контактах с секретами и экскретами, оседающими на игрушках и предметах обихода, а также через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча и др.), при кашле (контактно-бытовой путь заражения).

Ученые в жизни человека выделяют два наиболее уязвимых периода, когда цитомегаловирус передаётся от человека к человеку. Прежде всего, это период жизни ребенка до 5 лет. Также передача вируса малышу может произойти внутриутробно через плаценту во время беременности, при грудном вскармливании, контактным и воздушно-капельным путями.[iii] Вторым критическим периодом является возраст 16-30 лет, когда инфицирование чаще всего осуществляется половым путем.

У будущих матерей с латентной ЦМВ-инфекцией плод поражается далеко не всегда. Необходимым условием для этого является обострение инфекции у матери с развитием вирусемии (состояния организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу) и последующим заражением плода. Вероятность внутриутробного заболевания всегда значительно выше при инфицировании матери во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, выделяют врожденную ЦМВИ и приобретенные формы, проявляющиеся в виде пневмонии, гепатита, панкреатита, инфекционного мононуклеоза, хориоретинита, тромбоцитопении и других заболеваний.

Также цитомегаловирусную инфекцию классифицируют по клиническим проявлениям:

  • латентная;
  • субклиническая;
  • клинически выраженные (манифестные) формы (может протекать по типу острой, подострой и хронической инфекции).

Степень тяжести заболевания может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

При легкой степени тяжести и крепком иммунитете поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями. При среднетяжелой степени отмечаются поражения внутренних органов, которые сопровождаются функциональными нарушениями. Тяжелая форма характеризуется резко выраженной интоксикацией и поражениями внутренних органов с тяжелыми функциональными нарушениями.

Среди возможных исходов заболевания:

  • клиническое выздоровление с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
  • поражение центральной нервной системы с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
  • летальный исход;
  • трансформация вируса в латентную форму.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

При ЦМВ инкубационный период колеблется от 2-х до 4-12 недель. О перинатальном развитии заболевания можно судить по выявлению клинических признаков болезни у новорожденного. Врожденная ЦМВИ проявляется не позже, чем в течение первых двух недель жизни ребенка. Если же симптомы наблюдаются позже, это свидетельствует о приобретенной ЦМВИ в послеродовом периоде. Причем ребенок может заразиться как от матери через слюну, грудное молоко, так и от ухаживающего персонала при воздушно-капельном пути передачи возбудителей болезни. Также инфицирование может произойти при переливании донорской крови новорожденному.

Существует три формы острой врожденной цитомегаловирусной инфекции:

Первая форма с триадой симптомов:

а) желтуха, которая по своим проявлениям напоминает гипербилирубинемию новорожденных с постепенным исчезновением в течение двух-трех месяцев;

б) гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки;

в) геморрагический синдром – патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов и проявляющееся петехиями (мелкими кровоизлияниями на коже), экхимозами (крупными кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку), носовым и пупочным кровотечением, кровоизлияниями в склеры, кровавой рвотой и меленой – черными дегтеобразными испражнениями, которые формируются при обильных кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Вторая форма цитомегаловирусной инфекции

проявляется энцефалитом со слабовыраженной клинической симптоматикой и проявлением следующих признаков:

  • повышенная сонливость, судороги, увеличение лимфоузлов, нарушение сосания и глотания, тремор конечностей;
  • гипотония, сменяемая гипертонией.

Третья форма ЦМВИ

проявляется поражением висцеральных органов и характеризуется высокой летальностью в первые недели жизни.

Цитомегаловирус у грудничка

По данным статистики, у большей части новорожденных ЦМВИ не развивается из-за наличия высокого уровня протективных антител у беременной или они переносят инфекцию в бессимптомной форме.

Однако, из всех врожденно инфицированных детей примерно 10% рождаются с симптомами инфекционного процесса. Характер поражения плода и новорожденного зависит от сроков инфицирования и отличается многообразием проявлений – от серьезных дефектов развития и генерализованных форм до бессимптомного течения инфекции. Конечно, чаще всего источником заражения цитомегаловирусной инфекцией новорожденных и детей первого года жизни, родившихся неинфицированными от серопозитивных по ЦМВИ матерей, являются сами матери. Наиболее значимым фактором передачи в этом случае служит грудное молоко, содержащее вирус.

Обследование новорожденного целесообразно проводить совместно с обследованием матери. Диагностика ЦМВИ проводится на основании данных специфических лабораторных исследований, в том числе анализа крови с выявлением антител IgG.

Последствия цитомегаловирусной инфекции у детей

У ребенка в ближайшие два года после рождения или позднее при наличии ЦМВ в организме могут быть выявлены дефекты зрения, слуха, зубов, нарушение поведения, отставание в умственном развитии, ДЦП. iv

Цитомегаловирус во многих случаях опасен для жизни и здоровья ребенка. При острой форме врожденной ЦМВИ гибель детей наступает в первые недели или месяцы жизни, чаще всего от присоединившихся бактериальных инфекций. У детей, перенесших острую форму заболевания, отмечается волнообразное течение хронической формы ЦМВИ. Часто формируются врожденные пороки развития ЦНС, в частности микроцефалия – почти в 40% случаев. Может развиться хронический гепатит, в редких случаях переходящий в цирроз. Изменения в легких у 25% детей характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза.

Если в течение первых двух триместров беременности выявлена первичная ЦМВИ, в некоторых случаях может возникнуть вопрос о прерывании беременности, поскольку прогнозирование вероятных исходов беременности, осложненной вирусом, представляет собой непростую задачу. ЦМВИ отличается от других TORCH-инфекций тем, что поражения плода, вызываемые инфекцией, могут возникать в течение всех трех триместров.

Как лечить цитомегаловирус у детей

При активной ЦМВИ показан особый режим дня и соблюдение определенной диеты, которую порекомендует врач. Также необходимо комплексное медикаментозное лечение и применение противовирусных препаратов, которые борются с вирусом и не допускают развития осложнений. Один из таких препаратов, который разрешен для лечения детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который применяется при ЦМВИ и сопутствующих заболеваниях. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие основного действующего вещества – интерферона.

Инструкция по применению для новорожденных и недоношенных детей

Рекомендуемая доза препарата ВИФЕРОН Свечи для новорожденных, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – препарат 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов для лечения цитомегаловируса у детей – 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Так, согласно исследованиям, опубликованным в статье «Эффективность лечения рекомбинантным интерфероном-α2b (Вифероном®) недоношенных новорожденных детей с тяжелыми внутриутробными инфекциями», препарат ВИФЕРОН при ректальном введении оказывает положительное действие на клинические проявления и исход заболевания, о чем свидетельствует статистически значимое снижение смертности (в 3,7 раза) недоношенных детей с ВУИ (внутриутробные инфекции) по сравнению с группой детей, получавших базовое стандартное лечение без препарата ВИФЕРОН 1v .

Инструкция по применению для беременных женщин

ВИФЕРОН также применяется для лечения цитомегаловируса у беременных женщин. Так, согласно исследованиям, применение препарата с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует снижению развития тяжелых форм внутриутробных инфекций (ВУИ) в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ в 1,9 раз; сокращению числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза; уменьшению случаев развития асфиксии в 1,9 раз; снижению числа новорожденных с поражением ЦНС в 2,3 раза; оптимальному функциональному созреванию иммунной системы ребенка за счет антигенной стимуляции иммунитета плода. 2vi

Одно из главных преимуществ суппозиториев при лечении беременных женщин и новорожденных – бережное воздействие на организм. При использовании препарата в виде свечей печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема. Следовательно, их применение позволяет свести к минимуму риск возникновения аллергических реакций.

Читать еще:  Чем отмыть зеленку с кожи после ветрянки у ребенка

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

  1. А.А. Кущ, М.В. Дегтярева, В.В. Малиновская, И.Г. Солдатова, Р.Р. Климова, А.А. Адиева, В.В. Серова, Е.Г. Гетия, А.А. Цибизов, З.С. Гаджиева. «Эффективность лечения рекомбинантным интерфероном-α2b (Вифероном®) недоношенных новорожденных детей с тяжелыми внутриутробными инфекциями», Детские инфекции 2009.
  2. Бочарова И.И., Малиновская В.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Гусева Т.С., Паршина О.В. «Влияние виферонотерапии у матерей в комплексе терапии урогенитальных инфекций во время беременности на показатели иммунитета и состояние здоровья их новорожденных», 2009.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция у детей длительное время протекает бессимптомно и диагностируется врачом случайно. Заболевание ведет себя скрыто, и проявляется на фоне снижения иммунитета. Цитомегаловирус у детей имеет крайне неприятные последствия, включая нарушение интеллекта, потерю слуха и даже летальный исход.

Чаще заражение происходит внутриутробно, но есть и приобретенная инфекция. Излюбленной локализацией возбудителя являются слюнные железы, и попала в кровоток, он стремится попасть именно в них.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей возникает на фоне заражение ДНК-содержащим вирусом, представителем семейства герпес-вирусов. После проникновения в организм возбудитель остается в нем навсегда.

Ребенок может быть просто носителем инфекции, когда она никак себя не проявляет. Более 70% взрослых являются вирусоносителями еще с детства, когда для проявления инфекции нет благоприятных условий. Особенностью этого вируса является то, что зараженная клетка увеличивается в размерах. Когда инфекция проявляется, она может поражать селезенку, печень, желудочно-кишечный тракт, дыхательные органы, головной мозг и почки.

В группу риска попадают следующие дети:

  • ослабленные и недоношенные;
  • с врожденными пороками;
  • с наличием иммунодефицита, ВИЧ-инфекцией;
  • с хроническими патологиями, включая гломерулонефрит и сахарный диабет;
  • с нарушениями работы иммунной системы.

Вирусоноситель или больной человек выделяет во внешнюю среду вирус вместе со слюной, мочой, слизью из половых органов, грудным молоком.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

  • с грудным молоком матери, когда у женщины диагностирована острая форма инфекции или она была заражена во время лактации;
  • вертикальным – это происходит еще в период внутриутробного развития, вирус легко проникает через плаценту;
  • воздушно-капельным и контактным – ребенок заряжается во время родов или уже после рождения при контакте с больными людьми.

Как проявляется

Симптомы инфекции у ребенка будут зависеть от формы заболевания, условно выделяют три варианта течения ЦМВИ.

Цитомегалия проявляет такие симптомы:

  1. При нормальной работе иммунной системы. Длительное время может протекать скрыто. В некоторых случаях появляются такие симптомы, как мышечные боли, лихорадка и общая слабость. У ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Так как иммунитет способен справиться с проявлениями инфекции, симптомы быстро уходят, и вирус остается неактивным.
  2. При ослабленной иммунной системе. Проявляется генерализованная форма. Симптомы заключаются в поражении поджелудочной железы, легких, почек, печени, глаз. Такие симптомы наблюдаются у ВИЧ-инфицированных, после трансплантации внутренних органов, у больных с лейкозом, злокачественными опухолями.
  3. Врожденная инфекция. При внутриутробном заражении самым частым исходом является выкидыш. В других случаях наблюдается недоношенность, задержка в развитии, нарушение слуха, зрения, формирования челюсти. У ребенка может быть увеличение внутренних органов, включает печень, почки и селезенку.

Виды заболевания

Различают врожденную, острую и генерализованную цитомегалию, симптомы в каждом случае будут свои.

Формы инфекции и их симптомы:

  • врожденная цитомегалия – чаще проявляется увеличением печени и селезенки, также возможно развитие внутреннего кровотечения и желтухи, заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, еще во время ношения плода у женщины может быть внематочная беременность или выкидыш;
  • острая инфекция – заражение чаще происходит уже у взрослых половым путем, но ребенок может заразиться во время переливания крови, симптомы при этом проявляются как обычная простуда, также присоединяется увеличение слюнных желез;
  • генерализованная инфекция у ребенка – формируются воспалительные очаги в поджелудочной железе, селезенке, почках и надпочечниках, симптомы появляются на фоне снижения иммунитета и часто сопровождаются бактериальной инфекцией.

Цитомегаловирус у новорожденных

У новорожденного ребенка основной признак заболевания в первые дни жизни – это поражение печени. У детей проявляется желтуха, которая продолжается в течение полугода. Этому может сопутствовать нарушение пищеварения, когда ребенок плохо набирает вес и постоянно беспокойный.

У новорожденного наблюдается снижение числа тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертывание крови. На фоне этого у ребенка могут быть синяки, геморрагическая сыпь. Реже можно наблюдать такие симптомы, как примеси крови в рвотных массах и кале, а также кровотечение из пупка.

Заболевание приводит к воспалению тканей мозга, энцефалиту, что дает такие симптомы, как потеря сознания, судороги, неврологические нарушения. Визуально у новорожденного можно видеть увеличенную голову, что является результатом водянки, когда воспалительный процесс приводит к повышению продукции ликвора.

Поражение ЦНС всегда сопровождается нарушением зрения. Инфекция попадает в глаз, изменяет цвет и форму радужной оболочки, приводя к помутнению хрусталика. Для ребенка это означает стойкое нарушение зрения. Могут быть такие симптомы, как синюшный цвет кожи, кашель и одышка, что говорит о пневмонии на фоне цитомегаловируса. О поражении почек ребенка будет свидетельствовать уменьшение мочи и резкий ее запах.

Все эти процессы приводят к тяжелым последствиям, ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть.

Лечение цитомегаловируса у детей проводится медикаментозно.

Приобретенная инфекция

У детей после 1 года может диагностироваться уже приобретенная форма инфекции. Заболевание проявляется воспалением дыхательных путей, что дает такие симптомы, как кашель, болезненность во время глотания, повышение температуры тела, заложенность носа.

К этому всему может присоединяться сыпь на коже в виде ярко красных пятен. У больного также увеличиваются шейные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, они болезненны, но кожа над ними не изменена. Ребенок часто жалуется на боль в животе, что вызвано увеличением селезенки и печени. Внешне можно увидеть желтушность глаз и кожи, что говорит о поражении печени.

Проявления приобретенного заболевания очень схожи с симптомами простуды, но лечение цитомегаловирусной инфекции у детей кардинально отличается от терапии ОРВИ и самолечение здесь не поможет.

Диагностика

Цитомегаловирус у ребенка диагностируется следующими методами:

  • культуральный посев – этот способ позволяет выявить вирус в слюне, моче, крови, метод позволяет определить эффективность медикаментозной терапии и узнать активность вируса;
  • световая микроскопия – эта методика позволяет выявить гигантские клетки;
  • ДНК диагностика – в тканях организма ищут ДНК вируса, но метод не позволяет определить его активность;
  • ИФА – определяются антитела к инфекции, но тест не эффективен в случае иммунодефицита, ведь в таком состоянии антитела не вырабатываются.

Дополнительно применяется инструментальная диагностика. Проводится рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и МРТ головного мозга. Это необходимо когда цитомегаловирус у детей дает неприятные последствия на головной мозг, брюшную полость и легкие.

Лечить последствия цитомегаловируса будут одновременно несколько специалистов, включая педиатра, инфекциониста, ЛОР-врача. Нет препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя заболевания, потому проводится симптоматическая терапия. Перед тем как лечить цитомегаловирус, проводится всесторонняя диагностика для выявления последствий инфекции. Затем подбираются медикаментозные препараты.

Для устранения симптомов назначаются такие средства:

  • жаропонижающие – при высокой температуре от 38 градусов;
  • иммуномодуляторы – показаны больным детям от 5 лет для стимуляции выработки антител;
  • витаминные препараты – необходимы для повышения защитного механизма;
  • противокашлевые, назальные капли.

ЦМВИ у беременной

Так как основной путь заражения ребенка – внутриутробный, следует знать особенности инфекции у беременной, и как вирус влияет на плод в разные сроки.

Во время планирования беременности женщине рекомендуется пройти исследование на выявление вируса. Ребенок может заразиться в утробе матери и во время кормления грудью. В случае латентного течения цитомегаловируса у беременной шанс на вынашивание здорового ребенка увеличивается, но при этом женщина должна постоянно наблюдаться у врача и принимать лекарства для повышения стойкости организма, дабы вирус не активировался.

Заражение ребенка до 12 недели беременности имеет высокий риск гибели плода. При заражении перед родами ребенок рождается с врожденной инфекцией и различными отклонениями в развитии. Симптоматика может проявиться сразу после родов или в течение первых нескольких лет жизни.

Цитомегаловирус у беременной может стать показанием к прерыванию беременности.

Решение принимается на основании результатов вирусологического обследования, ультразвуковой диагностики, жалоб беременной. Тяжелые последствия отмечаются при первичном заражении женщины уже во время ношения плода.

Если же инициирование произошло задолго до наступления беременности, есть шанс рождения здорового ребенка. Врожденная цитомегалия при этом диагностируется у 50% новорожденных. При рождении здорового ребенка исключается грудное вскармливание, так как вирус содержится в грудном молоке матери.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector