Пульпит молочного зуба лечить или удалять - vesy-goroskop.ru

Пульпит молочного зуба лечить или удалять

Особенности лечения у детей пульпита молочных зубов

Многие родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они все равно выпадут.

Это утверждение совершенно не верно, кариес опасен и может вызывать множество неприятных осложнений, в том числе и пульпит молочных зубов.

Это воспалительное заболевание, которое причиняет множество болезненных ощущений малышу и ведет к потере зуба.

Существует несколько причин, провоцирующих развитие пульпита у маленьких детей:

  • Низкий иммунитет, наличие острых инфекционных заболеваний.
  • Различные травмы зубов, в том числе неосторожные действия стоматолога при лечении кариеса.
  • Наличие кариеса. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают к нерву, вызывая его воспаление.
  • Обработка рта сильнейшими антисептиками, имеющими в составе спирт, и неправильно подобранные материалы для пломбы, которые могут оказывать токсическое действие на нерв.

Всего существуют две формы пульпита молочных зубов: острая и хроническая. Чаще всего у детей встречается хроническая форма, так как зубы еще недостаточно сформированы и воспалительный процесс развивается быстро.

Такая форма пульпита встречается у детей старше 1,5 лет, так как только к этому времени нерв внутри зуба сформирован и может быть воспален. Чаще всего острым воспалением нерва страдают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Острый серозный пульпит характеризуется воспалением в тканях пульпы и их кислородным голоданием, которое провоцирует образование серозной жидкости в каналах зуба.

Развивается заболевание быстро, с вовлечением пародонта и лимфатических узлов. Через несколько часов после появления серозной жидкости возникает гнойный пульпит, который может быть опасен, провоцируя заражение крови.

Симптомы заболевания:

  • Резкая зубная боль, особенно ночью или вечером;
  • Отек щеки со стороны пораженного зуба и дёсен, увеличение лимфоузлов;
  • Сильная боль при пережевывании пищи;
  • Боль усиливается от сладкого, горячей и холодной пищи. При наличии гноя от холодного боль может стихать;
  • Высокая температура тела;
  • Сонливость, слабость.

При остром пульпите кариозная полость обычно небольшого размера или может быть незаметна совсем.
Если заболевание гнойного характера, то боль может быть очень сильной. Часто малыши, страдающие таким недугом, во сне стараются лечь на больную сторону, они очень капризны.

Зачастую острый гнойный пульпит сопровождается флюсом, лимфаденитом и периодонтитом, что существенно ухудшает состояние пациента, его общее самочувствие.

В короткие сроки наступает интоксикация, которая ослабляет весь организм и создает серьезную нагрузку на внутренние органы. В тяжелых случаях возможен даже смертельный исход.

Хронический

Это заболевание опасно тем, что может развиваться совершенно бессимптомно, и только своевременное посещение врача-стоматолога поможет обнаружить его вовремя и вылечить.

Пульпит может развиться в глубокой кариозной полости и даже под пломбой, часто такое воспаление сопровождается отеком тканей вокруг зуба.

Хронический пульпит подразделяется на три вида:

  • Фиброзный. Этот вид заболевания встречается довольно часто. Симптомом является боль при жевании, ребенок пытается есть на «здоровой» стороне. Состояние может ухудшаться, если на зуб попадают холодные жидкости.
  • Гангренозный. Такой вид воспаления встречает реже. При нем в зубе происходят изменения, он приобретает темный оттенок и может неприятно пахнуть. Боли может и не быть, она имеет свойство появляться через некоторое время после поедания горячей пищи, пациента беспокоит чувство тяжести в области больного зуба.
  • Гипертрофический. Такой пульпит считается самым редким, появляется он, когда в кариозную полость разрастаются ткани пульпы. Боль обычно сильная, часто длительного характера, а зуб сильно разрушен. Пища обычно резко ухудшает состояние при попадании в открытую кариозную полость.

Иногда пульпит переходит в сильное воспаление десны, которое значительно осложняет ситуацию. Десна становится красной, опухает, может появляться нагноение.

Способы терапии

Быстрое обнаружение заболевания молочного зуба и своевременное лечение поможет сохранить его. Но часто процесс усложняется тем, что дети очень тяжело переносят осмотр и обезболивание при помощи инъекций.

Тампон с препаратом могут периодически заменять или поместить под постоянную пломбу на длительный срок.

Некоторые врачи накладывают на зуб мышьяк, чтобы убить нерв и впоследствии его удалить. Такой метод опасен тем, что нельзя оставлять лекарство дольше, чем положено, так как со временем оно начнет разъедать окружающие ткани и вызовет периодонтит, в таком случае зуб сохранить не удастся.

Биологическая методика

Этот метод лечения помогает сохранить нерв живым и вылечить воспаление, поэтому он является самым распространенным.

Пульпа играет большую роль для нормального функционирования зубов, в случае ее гибели зуб начинает разрушаться, а ткани вокруг него становятся подвержены воспалению.

Показания к использованию биологического метода:

  • Глубокий кариес;
  • Хронический фиброзный пульпит;
  • Случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса;
  • Острый серозно-гнойный пульпит;
  • Гиперемия пульпы.

Как проводится процедура

При первом приеме врач вводит анестезию и просит подождать пациента 20 – 30 минут, пока она подействует.

Затем стоматолог очищает зуб от кариеса и некрозных тканей и накладывает на нерв специальный препарат, изготовленный с использованием гидроокиси кальция или цинк-эвгеноловой пасты, на несколько суток.

Через несколько дней, как только зубная боль проходит, врач устанавливает постоянную пломбу.

Такой способ лечения не назначают всем, потому что он имеет ряд противопоказаний:

  • Острый гнойно-некротический пульпит;
  • Хронический гангренозный пульпит;
  • Наличие фокального периодонтита;
  • Слабый организм пациента;
  • Хронический пульпит в стадии обострения.

Плюсом такого лечения является сохранение нерва, который выполняет защитную, трофическую и пластическую функции. К тому же, у ребенка нормально формируются верхушки корней зубов, если пульпа сохранена.

Девитальная ампутация

Это именно тот способ лечения, когда на оголенный нерв устанавливается мышьяк, чтобы добиться его гибели.

Такой метод является устаревшим, но используется часто в государственных медицинских учреждениях. Он является достаточно щадящим для ребенка, поскольку врач не воздействует прямо на каналы зуба.

Как проводится процедура

При первом посещении врача ребенку устанавливают специальную мышьяковую пасту на срок не более 48 часов.

Нельзя держать препарат дольше положенного срока, так как он оказывает токсическое действие на окружающие зуб ткани, может начаться сильнейшее воспаление дёсен, которое способно привести к потере зуба.

Вместо мышьяковой пасты может использоваться другой препарат, например девитализирующая паста, которая оказывает такой же эффект, но держать на зубе ее необходимо не менее 7 суток.

При наложении пасты или мышьяка могут появляться боли, связанные с отеком пульпы, поэтому рекомендуется применение детских обезболивающих.

В следующее посещение на зуб устанавливают постоянную пломбу. Если ребенок спокойный и может выдержать удаление погибшего нерва, то во время второго посещения врач удаляет его, а затем устанавливает пломбу.

Использовать такой метод лечения нельзя, если:

  • Ребенок совершенно не идет на контакт;
  • Заболевание гнойного характера, присутствует некроз пульпы;
  • Существует непереносимость какого-либо компонента пасты;
  • Зубные каналы недостаточно сформировались.

При выборе лечения молочных зубов девитальную ампутацию используют в самых крайних случаях, обычно рекомендуется лечить зубы более консервативным и безопасным методом.

Витальная ампутация

Такой метод лечения является оптимальным, если не помог биологический. Чаще всего удаляется только инфицированная часть пульпы, что дает возможность зубу развиваться дальше, это очень актуально среди маленьких детей.

Показания:

  • Наличие глубокой кариозной полости;
  • Если противопоказано удаление зуба из-за других заболеваний;
  • Если пульпа заражена не более чем на 1/3.

Противопоказания:

  • Зуб слишком сильно разрушен;
  • Пульпа заражена полностью;
  • Скорое прорезывание постоянного зуба;
  • Заболевания сердца;
  • Деструкция костной ткани.

Этапы проведения процедуры

Врач использует анестезию при первом посещении, затем очищает кариозную полость от некрозных тканей и удаляет зараженную часть пульпы.

После манипуляций накладывается лечебная паста, обычно это цинк-эвгеноловая или эвгенол-тимоловая, затем прокладка из стоматологического цемента и пломба.

Если ребенок не усидчивый, то возникнет ряд трудностей при лечении.

После лечения может появляться боль в зубе, связанная с отеком пульпы, поэтому разрешается использование обезболивания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Но если малыш жалуется на боль спустя неделю после витальной ампутации, необходимо снова обратиться к врачу. Возможно, пульпа опять воспалена и придется ее удалить полностью.

Профилактика

Главной причиной пульпита является кариес в запущенной форме, поэтому самый простой способ не допустить развития воспаления пульпы – вовремя вылечить кариес.

Родителям рекомендуется регулярно осматривать ребенка и при обнаружении подозрительных пятен на зубах как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль, то не стоит откладывать посещение стоматолога даже на несколько часов, поскольку пульпит может развиться в рекордно короткие сроки.

Чтобы избежать появления кариеса и пульпита, необходимо проводить своевременную санацию полости рта ребенка. В домашних условиях нужно чистить зубы не менее 2 раз в день с использованием специальной пасты.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция в составе. Рекомендуется ограничить потребление сладостей и быстроусвояемых углеводов.

Читать еще:  Прыщик на веке у ребенка

Правильный уход за полостью рта является главной профилактической мерой, помогающей избежать развития пульпита и других стоматических заболеваний, требующих серьезного лечения.

То, что еще нужно знать о пульпите, нам расскажут в этом видео:

Как выявить и как лечить пульпит молочных зубов?

Пульпит молочных зубов: особенности обнаружения и терапии

Под молочными зубами у ребенка находятся скопления клеток, дающие начало постоянным единицам зубного ряда, поэтому любая инфекция, проникающая вглубь, может в дальнейшем нанести непоправимый вред. Своевременное лечение пульпита молочных зубов поможет предотвратить осложнения. О том, почему развивается заболевание, как его распознать, какие методы применяются для устранения патологии и многом другом – далее в статье.

Причины возникновения болезни

В основе патогенеза пульпита молочных зубов лежит деятельность микроорганизмов. При наступлении в полости рта благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и выделять токсичные продукты обмена. В норме зубная полость выстлана особыми клетками – одонтобластами, которые выполняют защитную функцию. Токсины блокируют образование и активность этих клеток, работу нервных окончаний, защита ослабевает, и, как следствие, возникает воспалительный процесс.

На заметку! Пульпит – это воспалительный процесс, который протекает внутри зуба. Он локализуется на нерве (его также принято называть пульпой), который состоит из множества капилляров и нервных окончаний.

При каких условиях может происходить развитие пульпита? Провоцирующими факторами являются следующие:

  • кариес – бактерии могут проникнуть внутрь в места разрушения эмали или при недостаточно качественном лечении (например, если под пломбировочным материалом остались кариозные очаги). В целом, именно кариес – это основная причина воспаления, которое локализуется в зубном нерве,
  • травмирование – даже микроскопическая трещина способна стать «воротами» для патогенных микроорганизмов, которые будут проникать внутрь зуба,
  • недостаточная толщина эмалевого слоя – подвержена появлению микротрещин и проникновению инфекции,
  • повышенная кислотность в полости рта – приводит к истончению эмали,
  • несоблюдение гигиены полости рта – способствует бурному размножению бактерий,
  • слабый иммунитет.

Чаще всего пульпит является следствием одновременного воздействия нескольких факторов. Например, небольшого кариеса и ослабленного иммунитета, который не в силах противостоять дальнейшему распространения микроорганизмов.

Классификация пульпита у детей

Пульпит у детей может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление бывает в виде очагов (частичный) или распространяется на всю зубную единицу. Согласно последним представлениям о заболевании пульпит временных зубов довольно часто носит хронический характер, потому что протекает на молочных элементах крайне быстро и не редко – бессимптомно. А вот клиническая картина, говорящая об остром процессе, всего лишь обострение хронической формы. В последнем случае патологический процесс может быть трех видов: фиброзный (встречается чаще всего), гангренозный и гипертрофический.

Кроме того, выделяют обратимый и необратимый тип пульпита у детей. Первым, фактически, является очень глубокий кариес или незначительное воспаление нерва. То есть в такой ситуации можно говорить о том, что пульпу можно спасти.

Важно! При возникновении обострения пульпита молочных зубов патология быстро переходит из одной стадии воспаления в другую, поэтому обратиться к стоматологу нужно как можно раньше.

Какие симптомы говорят о пульпите молочных зубов

Симптомы пульпита молочного зуба, изображенного на фото, немного отличаются в зависимости от формы заболевания.

  • боль возникает резко, неожиданно, часто ночью, может носить тянущий или стреляющий характер,
  • возникает острая реакция на температуру пищи,
  • появляется боль в голове (чаще всего в той половине, где ее источник),
  • ребенок затрудняется сказать, где болит,
  • на поверхности эмали видно ее повреждение – темное пятно.
  • признаки болезни могут отсутствовать,
  • боль выражена слабо, быстро проходит,
  • возможны неприятные ощущения под действием высокой температуры пищи,
  • отечность десны,
  • воспалительный процесс распространяется на периодонтальную зону, то есть выходит за пределы корневой системы.

При отсутствии лечения развивается отек слизистой оболочки полости рта, щеки; в зубной полости образуется гной, нервные и кровеносные сосуды подвергаются некротическим изменениям, возможно повышение температуры тела (показатели термометра могут различаться в зависимости от особенностей иммунной системы – значения могут достигать 38-39 градусов, что говорит о развитии осложнений пульпита).

Происходящий воспалительный процесс оказывает негативное действие и на общее состояние ребенка: он быстро устает, у него пропадает желание играть, снижается аппетит. Из-за ночных болей нарушается сон – ребенок становится раздражительным, капризным, плаксивым.

«Я как-то редко заглядывала в рот сыну, ну, не жалуется, значит, все нормально. А недавно у него так резко и сильно разболелся зуб – до температуры. Мы всю ночь не спали, побежали утром к стоматологу. Оказывается, если бы обратились раньше, отделались бы легким испугом, а так пришлось удалять пульпу. Теперь зуб мертвый… Да и само лечение нам стольких нервов стоило… что мне, что ребенку…»

Как настроить ребенка на лечение

Будет ребенок бояться стоматолога или нет – зависит от родителей. Чтобы визиты к врачу не оказались травмой, нужно с раннего возраста приводить малыша на профилактические осмотры. Кроме того, можно заранее в доступной форме объяснить, для чего нужно идти к специалисту, что будет, если не лечить. Если ребенок заранее познакомится с врачом, а тем более если у них установятся доверительные отношения, ему будет не страшно.

Кроме того, пройдите несколько врачей – выберите того, с кем ребенку будет спокойнее и комфортнее, к кому он будет приходить без негативных эмоций и с удовольствием.

Как лечить пульпит молочных зубов

Целью лечения является ликвидация инфекционного очага, что позволяет предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние ткани. Перед тем, как определиться с направлением, проводится диагностика (например, рентген). Исходя из полученных данных, врач принимает решение о проведении консервативной терапии или хирургического вмешательства.

1. Консервативное лечение воспаленной пульпы у детей

Современные методы лечения пульпита молочных зубов направлены на максимально возможное сохранение пульпы – биологический подход. Консервативная терапия показана при острых признаках заболевания или фиброзном типе хронической формы при условии целостности пульпы. Важной особенностью является то, что молочные зубы обязательно нужно сохранить, чтобы они их ранее удаление не спровоцировало нарушения роста постоянных, коренных зубов.

В общих чертах лечебный процесс происходит следующим образом:

  • проводится обезболивание (чаще всего аппликационная анестезия в комплексе с «заморозкой», т.е. инфильтрационным типом),
  • удаляется разрушенная ткань зуба,
  • в очищенную от инфекции полость кладут специальную пасту, которая снимает и устраняет воспаление,
  • устанавливают пломбу. Но она является временной, потому что врачу нужно контролировать, как проходит лечение. Через несколько дней проводится повторный осмотр, если боли нет, а нерв восстановился, то устанавливается уже постоянная пломба. В противном случае укладка лекарственного средства повторяется неоднократно.

На заметку! Биологическое лечение дает возможность сохранить нервные окончания и кровоснабжение единицы зубного ряда.

2. Хирургические методы лечения

Что делать, если воспаление жевательного или любого другого молочного зуба затрагивает большой объем нерва? В этом случае стоматолог проводит лечение хирургическим путем, т.е. удаляет пульпу полностью. Схематично алгоритм действий врача выглядит следующим образом:

  • применение анестезии (в виде аппликации и последующей инъекции),
  • вскрытие зуба,
  • очистка полости от пораженной ткани и пульпы,
  • антисептическая обработка,
  • размещение в полости лекарственного средства,
  • наложение пломбы. Как и в случае с предыдущим вариантом, временная пломба ставится на несколько дней – важно, чтобы лекарство позволило полностью удалить воспаленный нерв. Так внутри каналов не останется никакого очага. А значит можно провести повторное, постоянное пломбирование совершенно безопасно и без риска повторного развития процесса.

На данный момент хирургическое лечение детского пульпита проводят тремя способами:

  1. витальная экстирпация – применяется, если корни уже сформировались. Пульпа удаляется полностью, а при пломбировке врач закладывает в полость особые препараты для лечения пульпита молочных зубов, обладающие саморассасывающим свойством,
  2. витальная ампутация – предполагает удаление только некоторой части мягких тканей, расположенных, как правило, в области коронки,
  3. девитальная ампутация резорцин-формалиновой смесью – предусматривает предварительное умерщвление пульпы мышьяком. Лечение требует нескольких посещений врача. Специальный состав закладывают во вскрытую полость на 1-2 дня или на 1-2 недели, при необходимости процедуру повторяют. В последнее посещение специалист убирает остатки лекарства и мягких тканей и пломбирует.

Важно! Как отмечают очень многие эксперты, резорцин-формалиновая смесь в настоящее время считается небезопасной для здоровья. Она ухудшает последующее состояние твердых тканей зуба, приводит к его дальнейшему разрушению.

Возможные ошибки при лечении

В некоторых случаях после лечения пульпита молочных зубов ребенок может жаловаться, что зуб болит. Как правило, боль проходит спустя 1-2 дня после проведения вмешательства. В противном случае речь может идти об осложнениях:

  • развитие воспаления периодонта,
  • перелом инструмента (кусочек остался в полости),
  • отравление мышьяком,
  • ожог слизистой оболочки десны девитализирующей пастой,
  • кровотечение в полости зуба (может возникать при обработке каналов, если корни зуба из-за инфекции стали рыхлыми).

Чаще всего подобные проблемы возникают при неадекватном поведении ребенка в стоматологическом кресле. Поэтому психологическая подготовка к визиту к врачу крайне важна.

Читать еще:  У ребенка появилась шишка за ухом что это может быть

Сколько стоит лечение детского пульпита

Цена на лечение пульпита молочных зубов складывается из большого количества факторов: характер и степень распространения воспалительного процесса, вида анестезии, используемых лекарственных препаратов и пломбировочных и расходных материалов, проведение диагностики, статуса клиники и так далее. В среднем стоимость услуги находится в пределах от 3-4 до 6-9 тысяч рублей.

Видео по теме

Пульпит молочного зуба

С появлением первых молочных зубов перед родителями встают важные задачи — научить ребенка качественной гигиене и регулярно посещать врача, который поможет вовремя предупредить и вылечить заболевания. Так как детские зубы очень уязвимы, самым распространенным заболеванием являются кариес и его осложнение — пульпит. О том, как проводится лечение пульпита молочных зубов и в чем заключаются его особенности, читайте далее.

Содержание статьи

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее пульпу — соединительную ткань, расположенную сразу за дентином. «Может ли быть пульпит в молочных зубах?» — один из самых популярных вопросов, которые родители задают стоматологу. Прежде всего это результат слабой осведомленности и наличия большого количества заблуждений относительно молочных зубов. Пульпит у детей не только бывает, но и возникает гораздо чаще, чем на постоянных зубах. Связано это с целым рядом факторов.

  • Тонкий слой эмали и дентина.
  • Меньшая минерализация зубных тканей.
  • Большой объем пульпы.
  • Широкие корневые каналы.
  • Низкий иммунитет.

Мы выяснили, что такое пульпит зуба у детей, теперь самое время поговорить о том, как он появляется. Причины возникновения пульпита на молочных зубах весьма банальны. Прежде всего это кариес, который из-за отсутствия серьезного защитного слоя развивается стремительно. Другая распространенная причина — травмы зубов, случающиеся достаточно часто в детском возрасте. Сюда же можно отнести механические повреждения в результате некорректного стоматологического лечения, когда происходит перегрев тканей бормашиной или попадание инфекции во вскрытую полость зуба. Реже пульпит у ребенка возникает из-за использования сильнодействующих антисептиков, токсичных пломбировочных материалов или инфекций, передающихся через кровоток. Различают острый и хронический пульпит. В каждой из этих категорий выделяется еще несколько видов, которые могут отличаться симптомами и характером протекания заболевания.

Острый пульпит. Виды и симптомы

Острый пульпит у детей диагностируется весьма редко. Связано это с тем, что из-за особенностей строения молочных зубов (в частности корневой системы) он очень быстро переходит в хронический. Острая форма имеет наиболее выраженную симптоматику, поэтому родителям важно не упустить момент и при наличии характерных симптомов немедленно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

  • Сильная и внезапная зубная боль, усиливающаяся в ночное время.
  • Болевые ощущения при надавливании, приеме пищи, воздействии холодного и горячего.
  • Слабость, головная боль, повышение температуры.
  • Опухание в области больного зуба.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Гнойные выделения (наблюдаются редко).

По степени распространения острый пульпит молочных зубов делится на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание поражает лишь небольшой участок пульпы, во втором — и коронковую, и корневую. Обнаружить пульпит на очаговой стадии практически невозможно, поскольку он охватывает всю пульпу молочного зуба буквально за считанные часы. На развитой стадии острый пульпит может переходить в две наиболее опасныt формы.

  • Серозный пульпит. Возникает при скоплении серозной жидкости в каналах.
  • Гнойный пульпит. Является продолжением серозной стадии. Происходит скопление гнойного экссудата в пульповой камере, в результате чего может образоваться абсцесс. Гнойный острый пульпит у детей обычно сопровождается ноющей болью (может отдаваться в других отделах челюсти и головы), повышенной температурой и отеком тканей в районе поражения.

Хронический пульпит

Хронический пульпит молочных зубов обычно является следующей стадией острого, однако может развиваться самостоятельно вследствие кариеса, травм и инфекционных заболеваний. Хронический пульпит у детей опасен тем, что проходит почти бессимптомно. Резкая боль и ухудшение общего состояния чаще наблюдается только в стадии обострения. При обычном течении болезни болевые ощущения, как правило, слабо выражены и обостряются при воздействии раздражителя. Специалисты выделяют три вида хронического пульпита, которые возникают как на молочных, так и на коренных зубах.

  1. Фиброзный. Наиболее распространенная и легкая форма хронического пульпита, при которой диагностируется разрастание фиброзной ткани. Болевые ощущения не выражены, однако усиливаются при механическом и тепловом контакте. Пульпа может несильно кровоточить.
  2. Гипертрофический. Данную форму хронического пульпита легко диагностировать из-за паталогического разрастания пульповой ткани. По виду это напоминает небольшой шарик из грануляционной ткани, который заполняет большую часть кариозной полости. Коронковая часть зуба, как правило, сильно разрушена.
  3. Гангренозный. Самая опасная форма. Часто такой вид пульпита называют запущенным. Гангренозный пульпит сопровождается некрозом пульпы в коронковой и корневой частях. При гангренозном пульпите зуб часто окрашивается в серый цвет, а из-за отмирания тканей возникает характерный неприятный запах изо рта.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых, за исключением некоторых нюансов, о которых расскажем отдельно. Все методики традиционно делятся на консервативные и хирургические.

Пульпит молочных зубов у детей и его лечение

Далеко не всем родителям известно, что такая опасная болезнь, как пульпит, может поражать не только постоянные зубы, но и молочные зубы у детей. И эта болезнь, как и аналогичная болезнь у взрослых, требует к себе серьезного отношения.

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Молочные зубы – это временные образования, появляющиеся у ребенка в раннем детстве, которые затем выпадают и сменяются постоянными. Процесс прорезывания молочных зубов начинается на первом году жизни и кончается на третьем. Полное формирование корней молочных зубов занимает какое-то время после их прорезывания – 1,5-2 года для резцов и клыков и 2,5-3 года для моляров. Затем, перед прорезыванием постоянных зубов, корни молочников рассасываются, и они выпадают.

Некоторые родители считают, что молочники – это слишком недолговечные образования, чтобы они могли бы поражаться серьезными заболеваниями. Но это заблуждение. Молочники, как и постоянные зубы у взрослых детей и подростков, страдают от таких заболеваний, как кариес и пульпит. И эти болезни необходимо вовремя лечить.

Что такое пульпит молочного зуба?

Пульпит – это воспаление центральной части зуба – пульповой камеры, в которой находятся пучки нервных волокон, и вырабатывается вторичный дентин. Болезнь может наблюдаться у ребенка в возрасте 2-7 лет. Чаще всего заболевание бывает в 4-5 лет. У 2-3-летних малышей, и у ребят младшей школьной группы пульпа зубов страдает реже. Это связано с тем, что корни вместе с пульповой камерой наиболее развиты как раз в возрасте 4-5 лет. Развитию детского пульпита способствуют недостаточная минерализация дентина, широкие зубные каналы. В младшем школьном возрасте чаще поражаются резцы и клыки, у 3-4-летних малышей – моляры. Моляры поражаются в 5 раз чаще по сравнению с резцами и клыками.

Основные причины возникновения пульпита молочного зуба:

  • Осложнение кариеса,
  • Травмы,
  • Последствия неправильного лечения кариеса.

Последняя группа причин не является такой уж редкой. Бывает, что врач занимается лечением кариеса, а в итоге возникает воспаление пульпы. Такое может получиться в результате перегрева зуба, использования токсических материалов для пломб.

Но все же обычно причиной пульпита является образующийся на зубах глубокий кариес. Способствующими факторами являются:

  • низкий иммунитет у ребенка,
  • перенесенные ребенком инфекционные заболевания,
  • неправильная диета,
  • наследственность,
  • недостаточное количество кальция и витаминов в организме.

Частой причиной заболевания у детей являются и травмы. Это связано с тем, что твердые ткани молочного зуба гораздо более хрупкие, чем аналогичные ткани у постоянного. Любой ребенок очень подвижен и активен, поэтому удар или падение может привести к сколам и трещинам на зубе, а то и перелому коронковой части зуба. В результате воспаляется центральная пульпарная камера.

При пульпите у детей болезнь в 2 случаях из 3 протекает бессимптомно, без сильных болей. Болезнь развивается быстрее, чем у взрослых, и воспаление быстрее переходит с коронковой части зуба на корневую. Это связано с тонкой эмалью молочного зуба и широкими зубными каналами, что позволяет болезни быстро распространяться на всю пульпарную камеру. Следует добавить к этим факторам и слабую иммунную систему ребенка, которая не может противостоять атаке со стороны кариесогенных бактерий. Также для возникновения болезни в молочниках достаточно кариозной полости меньшего размера, чем в постоянных зубах.

Типы заболевания

Пульпит имеет два типа – хронический и острый. Хронический пульпит встречается намного чаще, чем острый. Это связано с тем, что детский организм не так активно реагирует на инфекцию, как взрослый, и с тем, что заболевание быстро проходит острую стадию и переходит в хроническую. Примерно в половине случаев хроническая форма заболевания сопровождается периодонтитом.

Острая форма болезни может наблюдаться только с 1,5 лет, когда формируется пульпа. Поначалу имеется лишь один очаг воспаления. Такой вид болезни называется очаговым. Затем воспаление охватывает всю пульповую камеру, и болезнь становится диффузной.

Также выделяют серозный и гнойный острые пульпиты. Первоначально заболевание является серозным, а затем трансформируется в гнойную форму. Подобное превращение может протекать очень быстро, в течение одного дня.

Читать еще:  Таблица роста зубов у детей до года

Виды хронической формы болезни:

  • фиброзные пульпиты,
  • гангренозные пульпиты,
  • гипертрофические пульпиты.

Наиболее распространенная форма хронического пульпита молочного зуба – фиброзная. При этом пульпите зубная полость зарастает соединительной тканью. Гипертрофические пульпиты обычно развиваются из фиброзных, когда соединительная ткань разрастается настолько, что заполняет кариозную полость. Наиболее опасны гангренозные пульпиты, когда наблюдаются некротические процессы в пульпе.

Пульпа молочного зуба менее чувствительна, чем пульпа постоянного. Поэтому болевые ощущения могут вообще отсутствовать или быть слабо выражены, особенно при серозной форме. При гнойном пульпите боли усиливаются, могут ощущаться при надавливании. Нередко ребенок не может указать точное расположение больного зуба. Однако болезненность может и отсутствовать, если кариозная полость широкая, и из нее свободно выходит гной. Это явление более характерно для зубов с несформированными корнями.

При очаговом пульпите боли возникают от холодного, а тепло снижает боль. При диффузном пульпите, наоборот, наблюдается реакция в основном на горячие субстанции, а холод немного купирует боль. Иррадиация боли в другие области отсутствует. При перкуссии возникает ощущение выпирания зуба.

Также болевые ощущения зависят от того, на какой стадии развития находится зуб. Если он не имеет сформировавшейся корневой системой, или если идет процесс выпадения молочников, то симптомы могут быть стертыми.

Симптомы хронического пульпита

При хроническом пульпите боли возникают чаще всего в ночное или вечернее время. Ребенку может быть больно пережевывать пищу, так как возникает боль при надавливании. Это можно заметить по тому, что ребенок жует пищу лишь на одной стороне рта. Приступ боли длится от нескольких минут до часа. Горячее или холодное питье также вызывает острую болевую реакцию. Однако нередко переход заболевания в хроническую стадию способствует снижению болевых ощущений, что создает у родителей ощущение ложного выздоровления.

Перкуссия при фиброзном пульпите безболезненна. При хроническом типе заболевания ребенок может жаловаться на чувство распирания вокруг зуба. От зуба может исходить неприятный запах. При гангренозном пульпите цвет эмали может меняться на темный или серый.

Симптомы системной инфекции

Если пульпиты не лечить, то они могут привести к отеку слизистой оболочки рта и припухлости щеки. Нередко только по этому симптому родители могут определить наличие у ребенка заболевания. Также при гнойном и гангренозном пульпите может наблюдаться повышение температуры тела до +37-38С. Ребенок может быть вялым, у него наблюдается повышенная сонливость, недомогание, головная боль. Анализ крови показывает повышенное СОЭ. Повышение температуры и симптомы общего недомогания и интоксикации организма также нередко могут быть единственными симптомами заболевания. Поэтому если у ребенка отсутствуют явные признаки ОРЗ и гриппа, его следует показать стоматологу.

Диагностика

Чем раньше ребенок окажется у стоматолога, тем выше будет эффективность лечения. Но многие родители почему-то уверены, что только что прорезавшиеся зубы не подвержены заболеваниям. И поэтому пренебрегают профилактическим осмотром у зубного врача. Между тем, пульпиты довольно часто наблюдаются даже у 2-летних малышей. Поэтому родители очень часто приводят их к стоматологу уже при запущенной болезни.

Врачу необходимо отделить воспаление пульпы от других зубных заболеваний – кариеса, периодонтита. При первичном осмотре используются стоматологическое зеркало, зонд. Применяются также инструментальные методы:

  • термодиагностика,
  • электроодонтодиагностика,
  • рентген.

При постановке диагноза принимаются во внимание также жалобы самого ребенка – где и когда наблюдаются боли, при каких обстоятельствах (еда, воздействие механических или термических раздражителей).

В большинстве случаев затронутый пульпитом зуб поддается лечению, и его можно сохранить. Если его удалить, то это нередко приводит к формированию неправильного прикуса, нарушению процесса прорезывания постоянного зуба на том месте, где находился молочный. Разумеется, в некоторых случаях удаление необходимо – когда инфекционный процесс в зубе распространился на корень и окружающие его ткани, и есть риск заражения крови.

Еще хуже – вообще не лечить воспаление. К сожалению, такая точка зрения тоже не редкость. Ведь зуб-то временный и, значит, все равно будет потерян. Так полагают многие родители. И занимаются самолечением, давая ребенку обезболивающие препараты и ожидая, что зуб выпадет сам. Но воспаление пульпы не только приводит к нарушению процесса прорезывания постоянных зубов, но и к периодонтиту, флюсу, лимфодениту. А это заболевания, которые грозят системной инфекцией и сепсисом, приводящим к летальному исходу. К тому же болевые ощущения нарушают процесс переваривания пищи у ребенка.

Ампутация или экстирпация – что больше подходит для лечения пульпита молочного зуба?

В отличие от лечения пульпита у взрослых, когда экстирпация (полное удаление) пульпы является основным методом борьбы с болезнью, детский пульпит чаще лечится частичным удалением пульпы (ампутацией). Связано это с тем, что при полном удалении пульпы существует риск повреждения ростковой зоны.

При ампутации удаляется та часть пульпы, которая находится в коронке зуба. Следовательно, метод чаще применяется для моляров, у которых есть четкая грань между коронковой и корневой частью пульпы. Экстирпация показана при гангренозном пульпите, наличии кровотечения. Этот метод довольно сложен для реализации. При нем есть вероятность травмирования тканей пародонта.

Однако в любом случае выбор типа процедуры находится в ведении детского стоматолога, так как существует много факторов, влияющих на ситуацию:

  • насколько далеко зашло заболевание зуба,
  • возраст ребенка,
  • стадия развития зуба,
  • состояние здоровья и иммунитета малыша.

Девитальная ампутация

Ампутация и экстирпация могут быть витальными и девитальными. Девитальная экстирпация – самый популярный при пульпите метод лечения. При девитальной процедуре внутрь зуба помещается паста, убивающая нерв. Обычно ее называют мышьяком, хотя современные препараты, особенно те, которые используются в детской стоматологии, редко содержат мышьяковистые соединения.

Когда пульпа убита девитализирующей пастой, необходимо придти к врачу, который вытащит то, что осталось от зубного нерва. При использовании мышьяка срок повторного посещения составляет 1-2 дня, при использовании прочих соединений – около недели. Важно учитывать, что врач назначает данный срок не просто так, а исходя из свойств того или иного препарата. Следовательно, приход в более позднее время может привести к некрозу окружающих тканей.

Витальная ампутация

Эта разновидность лечения редко используется из-за сложности процедуры и ее большой продолжительности. Суть процедуры состоит в удалении части пульпы, находящейся в зубной коронке. Оставшаяся часть пульпы может быть вылечена при помощи противовоспалительных препаратов. Данный тип процедуры обязательно нужно проводить при помощи обезболивания.

Экстирпация

Обязательное условие для лечения при помощи экстирпации – полностью сформированные корни. Может применяться при всех типах пульпитов. Витальная экстирпация может проводиться в течение одного посещения стоматолога, однако процедура занимает больше часа, и далеко не всякий ребенок способен просидеть такое количество времени в кресле. Пломбирование внутренней зубной полости проводится специальными пастами, предназначенными для пациентов детского возраста.

Возможные осложнения после процедуры

Некоторое время после лечения ребенок может ощущать болезненность в зубе. Это нормальная реакция, так как ткани во время лечения подвергаются сильному травмирующему воздействию. Однако если боль несколько дней не проходит, является острой, а также наблюдается повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

Консервативное лечение

В некоторых случаях детским стоматологом может применяться консервативный или биологический метод лечения. При пульпите воспаление лечится при помощи антисептических средств, содержащихся в специальных прокладках, помещаемых в полость пульпы. Достоинство данной процедуры состоит в том, что она легче переносится ребенком. Иногда заболевание может лечиться за одно посещение, хотя чаще всего в первое посещение врач устанавливает временную пломбу, а во второе – закрывает коронку постоянной пломбой.

Еще одним методом консервативного лечения пульпита является электрофорез. Целью электрофореза является активизация действия лекарственных средств в очаге воспаление. Эта процедура не причиняет боли ребенку, быстро снимает воспаление, препятствует размножение кариесогенных бактерий.

Показания к консервативному лечению:

  • хроническая фиброзная форма пульпита,
  • острая форма пульпита в начальной стадии (продолжительность болей не более 1 дня),
  • пульпиты травматического генеза.

Противопоказания к консервативному лечению:

Следует помнить, что при консервативном лечении остается риск перехода воспаления на ткани пародонта.

Как лечат пульпит молочного зуба у ребенка в стоматологии за одно посещение

Лечить болезнь у ребенка можно как в государственных детских стоматологических поликлиниках, так и в частных компаниях. Разумеется, последние предоставляют больше возможностей для качественного лечения. Однако родителям ребенка придется выложить за него некоторую сумму.

Дети обычно боятся лечения у зубных врачей. Следовательно, чем меньше посещений, тем меньше ребенок подвергается стрессу. А современные технологии позволяют провести терапию пульпита за один раз. Однако здесь есть обязательное условие – воспалительный процесс должен быть ограничен лишь одним участком пульпы.

Процедура лечения проводится под местной анестезией. Врач удаляет кариозные твердые ткани, вскрывает пульповую камеру и обрабатывает ее антисептическим и противовоспалительным составом. Чаще всего для этой цели используется гидроокись кальция и цинк-эвгеноловая паста. Затем отверстие в зубе закрывается пломбой из материала, специально разработанного для лечения маленьких пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector