Пульмикорт аналоги для ингаляций - vesy-goroskop.ru

Пульмикорт аналоги для ингаляций

Пульмикорт в Москве

Инструкция

  • Владелец регистрационного удостоверения: Astrazeneca, Ab (Швеция)

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Читать еще:  Смекта при аллергии у детей

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Читать еще:  Сыпь по всему телу у ребенка без температуры

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Пульмикорт для ингаляций: аналоги препарата

«Пульмикорт» представлен суспензией, которая предназначена для ингаляционного введения. Его действие обусловлено главным активным веществом – Будесонидом. В составе имеются вспомогательные ингредиенты, такие как цитрат и хлорид натрия, полисорбат 80 и двузамещенная натриевая соль. «Пульмикорт» для ингаляций, аналоги этог8о препарата по действующему веществу – это глюкокортикостероидные средства синтетического происхождения, отличающиеся наличием в составе других дополнительных компонентов. Среди них «Бенакорт», «Новопульмон Е Новолайзер», «Банакап», «Апулеин», «Симбикорт Турбухалер», «Буденит Стери Неб», «Тафен Новолайзер». Есть лекарства с другим основным ингредиентом, но с таким же действием: «Сальбутамол» («Вентлин»), «Фенотерол» («Беродуал»).

Показания к лечению препаратами

Эти лекарственные средства применяются при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся обструкцией и утрудненным дыханием – бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того они показаны в случае:

  • ринита (как хронический, так и острый);
  • эмфиземы легких;
  • хронического фарингита;
  • ложного крупа у детей;
  • вируснхе инфекций дыхательной системы;
  • кашля разнообразного генеза.

Аналог «Пульмикорта» «Будесонид», что используется для ингаляций, показан ребенку с осложнением вирусных заболеваний верхних дыхательных путей в виде подсвязочного ларингита. Средства полезны для профилактики отека легких, который вызван отравлением хлором и фосгеном.

Ингаляции используются в качестве поддерживающей терапии для предотвращения приступов одышки и других проявлений заболеваний. Некоторые лекарства могут назначаться по показаниям детям с шестимесячного возраста («Буденит Стери Неб», «Пульмикорт»).

Действие препаратов

Лекарства с основным веществом «Будесонид» оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Благодаря этому ликвидируется отечность дыхательных путей, уменьшается их гиперреактивность, снижается секреция слизи, и становится проще отхождение мокроты. Обеспечивается предотвращение отека и спазма бронхов в ответ на аллергены или другие провоцирующие факторы. Местное применение «Пульмикорт» для ингаляций и его аналогов при помощи компрессорного небулайзера минимизирует появление побочных действий благодаря тому, что лекарственные вещества попадают в максимальном количестве в самые труднодоступные очаги патологического процесса. Аналоги не предназначены для купирования приступа.

«Тафен Новолайзер», как идентичное лекарственное средство, обладает противовоспалительным эффектом. Благодаря применению препарата нормализуется реактивность бронхов и восстанавливается дыхание. Состояние пациента заметно улучшается на второй день после ингаляции. Но средство не применяется детьми до 6 лет.

«Бенакорт» — эффективный аналог «Пульмикорта» с противоаллергическим, иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Если его использовать местно, то наблюдается угнетения синтеза арахидоновой кислоты и, как следствие, ее метаболитов – простагландинов. Лечебный эффект обусловлен предотвращением накопления нейтрофильных клеток, продукции цитокинов, транспорта макрофагов и выделения медиаторов воспаления. Благодаря этому восприимчивость дыхательных путей к бронходилататорам повышается. Средство способствует угнетению секреции слизи, снижению гиперреактивности и отечности бронхов.

Читать еще:  У ребенка отек горла

Препараты, содержащие «Сальбутамол» вместо «Будесонида», например «Вентолин», выборочно влияют на β2-адренорецепторы бронхов, действуют быстро (спустя 5 минут), но кратковременно (на протяжении 5-6 часов). Оказывают такие эффекты:

  • расширение просвета дыхательных путей;
  • снижение сопротивления бронхов;
  • увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ);
  • стимуляция выработки слизистого секрета;
  • активация работы мерцательного эпителия.

Благодаря такому действию купируется острый приступ нарушения дыхания (например, удушье) и осуществляется профилактика клинических проявлений.

Способ применения и дозировка

Аналог «Пульмикорта» в ингаляциях «Будесонид» используется с помощью спейсера, и достигает максимальной концентрации в крови через 20-40 минут после вдоха. Применяется в начале лечения заболевания 400-1600 мкг на 2-8 приемов, как базисная терапия утром и вечером в дозе 200-400 мкг в сутки для взрослых, для детей – дважды, 50-200 мкг в сутки. Когда необходимый эффект достигнут, количество вдыхаемого препарата допустимо уменьшить. После ингаляции нужно сполоснуть ротовую полость чистой водой. Ощутимый результат приема «Будесонида» наблюдается спустя неделю регулярного применения.

«Бенакорт» используется с помощью таких ингаляторов как небулайзер и «Циклохалер». Начальная терапия рекомендуется в суточной дозе 400-1600 мкг, базисная – 400-800 мкг. В случае обострения заболевания допустимо повышение количества средства до 2000 мкг для взрослых и 1000 мкг для подростков от 16 лет. «Бенакорт» в растворе принимается с помощью компрессорного небулайзера. Начальная поза для взрослых – 1-2 мг в сутки, для детей возрастом от 16 лет – 0,5 мг.

«Тафен Новолайзер» применяется с шестилетнего возраста, максимальная суточная доза для ребенка – 400 мкг. Для взрослых препарат используется в количестве до 1600 мкг/сутки. Важно помнить, что ингаляция любого лекарства происходит в момент глубокого вдоха, после чего дыхание нужно задержать на несколько секунд, чтобы вещество распределилось по дыхательным путям.

Пульмикорт для ингаляций, аналоги: противопоказания

Есть состояния, при которых использование аналогов «Пульмикорта» в ингаляционной форме не рекомендуется. Чаще всего это непереносимость активного вещества, или будесонида и возраст. Дополнительные противопоказания:

  • туберкулез легких;
  • нарушение работы почек и печени;
  • грибковые и вирусные заболевания;
  • беременность;
  • период лактации.

Ингаляции «Бенакорта» не рекомендуется для использования подростками до 16 лет и при заболеваниях инфекционного генеза бронхолегочной системы. «Тафен Новолайзер» не применяется до шестилетнего возраста, но разрешен при беременности, если польза для матери превышает риск для плода. «Буденид Стери Неб» противопоказан детям до 6 месяцев.

Если имеется непереносимость «Будесонида», необходимо проконсультироваться со специалистом и назначить схожее по действию лекарственное средство. Например, «Вентлин» или «Беродуал». Они являются препаратами «Сальбутамола» и «Фенотерола» соответствующе.

Побочные явления

Так как «Пульмикорт» для ингаляций, аналоги – это кортикостероиды, то они имеют ряд возможных нежелательных последствий:

  • кандидоз ротовой полости и глотки;
  • дерматит, крапивница, анафилактическая реакция;
  • замедление роста;
  • нарушение сна;
  • изменение поведения;
  • депрессия или агрессия;
  • сухость слизистых оболочек;
  • нервозность;
  • тахикардия;
  • повышение двигательной активности;
  • головокружение;
  • потеря нюха;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • угнетение функционирования надпочечных желез;
  • охриплость.

Реже применение ингаляций сопровождается появлением кровоподтеков, ангионевротическим отеком и парадоксальным бронхоспазмом. Побочные эффекты проявляются относительно нечасто благодаря тому, что с помощью современных ингаляторов активные вещества в небольшом количестве всасываются в кровь и действуют на очаг заболевания.

Главные принципы выбора аналога препарата

Аналоги «Пульмикорта» в виде ингаляций нужно подбирать, учитывая ряд требований. Важно перед заменой лекарства проконсультироваться с лечащим врачом. Он скорректирует курс лечения в зависимости от выбора препарата.

Выбирайте средство по действующему активному веществу в составе и ожидаемого эффекта. Противопоказания и особенности использования аналога учитываются обязательно. Так как некоторые ингаляции назначаются, в зависимости от возраста пациента. Нужно заметить, что возможность применения средства в комбинированном лечении отыгрывает большую роль в выборе. Важно помнить, что если после приема нового лекарства возникают побочные эффекты или ухудшение состояния, то необходимо обратиться к специалисту для дальнейшей коррекции терапии.

Заболевания бронхолегочной системы опасны и требуют адекватного лечения. Чтобы болезни приносили минимум неудобств, а терапия максимум пользы, нужно четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector