Профилактика ангины у детей - vesy-goroskop.ru

Профилактика ангины у детей

Ангина у детей: лечение и профилактика

В детстве мало кто из детей не болел острым тонзиллитом, или как говорят в повседневной жизни, ангиной. Это, пожалуй, самый известный недуг горла и ротовой полости. Он проявляется в воспалении небных миндалин, появлением своеобразной гнойной сыпи. И характеризуется острым протеканием заболевания.

Ангина – общие сведения

Возбудители воспалительного процесса:

Факторы и причины развития воспаления у ребенка:

Еще одной причиной, по которой ребенок может заболеть ангиной – контакт с заболевшими. Даже мимолётная встреча с вирусоносителем в вагоне метро может привести к заражению, поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным путём.

Лечение ангины должно назначаться только специалистами независимо от возбудителя, тяжести недуга и возраста ребенка.

Виды ангин

Сложность диагностики ангины в том, что часто родители путают симптомы у ребенка, такие как красное горло, высокая температура, сыпь, насморк, с гриппом или острым респираторным заболеванием. Кроме того, инкубационный период может быть скрытый. Осложнения при этом неизбежны.

Особенно опасно, если взрослые вовремя не обращаются в медицинское учреждение и занимаются самолечением своих детей в домашних условиях, например, делают всевозможные, зачастую неправильные, ингаляции или используют спреи.

Такое поведение чревато появлением целого ряда осложнений и развитием побочных болезней, таких как аллергические сыпи, болезни сердца, почек. Поэтому при появлении тревожных симптомов надежнее всего перестраховаться и посетить педиатра, который правильно поставит диагноз и поэтапно распишет соответствующее лечение.

В редких случаях при заболевании ангиной ребенка 1-12 лет нужно госпитализировать для прохождения лечебных мероприятий.

Госпитализация детей необходима в таких ситуациях:

  • осложнения ангины — это абсцессы, флегмона шеи;
  • интоксикация — рвота, судороги, температура, выше 39 — 39,9, которая не поддается сбиванию, значительная сыпь;
  • младенчество до 1 года;
  • наличие хронических заболеваний, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, другие заболевания, их осложнения.

В домашних условиях сложно обеспечить условия для полноценного лечения. Иногда проблематично сделать даже обычную ингаляцию.

В медицинской практике ангины следует классифицировать для предоставления полного и качественного лечения. В зависимости от глубины воспаления миндалин все ангины подразделяют на:

Также ангины бывают:

  • первичная, когда поражены ткани глоточного кольца и наблюдаются признаки общей интоксикации;
  • вторичная, когда ангина развивается как побочное действие острых вирусных заболеваний, скарлатины, дифтерии;
  • специфическая, вызванная грибковыми возбудителями.

В зависимости от возбудителя ангина у детей бывает:

  • гнойная (бактериальная);
  • грибковая;
  • дифтерийная;
  • вирусная.

Симптомы ангины у детей

Симптомы ангины у детей:

  • боль после глотания в горле, сыпь;
  • температура 39 -39,5- 40 градусов;
  • головная боль;
  • кашель.

Ребенок начинает капризничать, жалуется на слабость, он не хочет играть, отказывается от еды. Могут возникнуть такие симптомы и признаки как понос или рвота, другие осложнения. Только при врачебном осмотре можно будет выявить появление на миндалинах налета, сыпи, также они становятся рыхлыми и красными. Прощупывается увеличение лимфатических узлов. Часто появление ангины сказывается на голосовых связках, появляется сыпь, изменяя голос ребенка, что тоже является признаком ангины.

Если правильно лечить, ангина у детей проходит спустя 10 календарных дней.

Катаральная ангина у детей: лечение

Наиболее часто у детей эта ангина развивается как последствие гриппа или ОРЗ. Признаки ангины у детей: боль в горле, сыпь, першение, постоянная усталость, кашель. Температура редко достигает высоких показателей. Еще один симптом – это затрудненный процесс глотания.

Инкубационный период не всегда проходит с явными симптомами. Для лечения антибиотики применяются только в случае острой необходимости. Лечить нужно с применением местного антибиотика в виде спрея – Биопароксом или ингаляциями. Если ребенок обладает крепкой иммунной системой, тогда для лечения можно воспользоваться таким народным средством, как полоскание горла настоями трав, например, ромашкой.

Такое возможно было много лет назад. Но, к сожалению, современные экологические условия достаточно ослабили способность детских организмом к борьбе с заболеваниями. Поэтому надеяться на одни только полоскания при ангине лучше не стоит.

При своевременном лечении здоровье возвращается уже через одну неделю.

Фолликулярная и лакунарная ангина у детей

Фолликулярная и лакунарная ангина

Эти виды ангин характеризуются достаточно тяжелыми для ребенка явлениями, температура тела увеличивается до 39 — 40, большая вероятность осложнений. Отличие в том, что симптомом фолликулярной ангины являются желтые гнойнички (сыпь) на миндалинах, а при лакунарной ангине эти же гнойнички (сыпь) бело-желтые.

Лечиться однозначно нужно при помощи антибиотиков, другие средства, такие как спреи и ингаляции, не смогут помочь. Для того, чтобы правильно определить, какой именно антибиотик поможет, нужно сделать бактериальный посев. В крайнем случае, возможно использование антибиотика обширного действия. Как дополнительное средство используют ингаляции.

Малыши до года могут быть помещены для лечения в стационар, чтобы избежать осложнений. При качественном уходе, если есть возможность оплатить посещение педиатра на дом, лечить признаки ангины можно и в домашних условиях. Важно, обезопасить других детей, если ребенок в семье не один, от возможности заражения ангиной, например через кашель.

Вирусная ангина у детей, методы её лечения

  • отсутствует гнойная насыпь на миндалинах;
  • отекшее красное горло, сыпь;
  • признаки присутствия вируса (кашель, насморк, боль в горле);
  • температура 39- 39,5 градусов.

Если ангина герпетическая, её признаком является появление на миндалинах мелких пузырьков, сыпи с прозрачной жидкостью внутри. Для лечения ребенка целесообразно применять такие лекарства, как: Валацикловир, Ацикловир 2-3 раза после еды. Ингаляции в этом случае не помогут.

Как вылечить ангину у ребенка?

Ангины можно лечить следующими способами:

  • полоскание горла, ингаляции;
  • местные средства в виде леденцов, спреев, таблеток;
  • жаропонижающие средства;
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • витамины.

Полоскание горла, ингаляции

Полоскание горла, ингаляции

Являются эффективным дополнительным методом лечения. К сожалению, совсем маленькие детки не могут самостоятельно полоскать горло, поэтому такой метод лечения применим для ребенка возрастом старше 3-4 лет, когда он уже может выполнить подобную процедуру, не заглатывая раствор. А вот ингаляцию можно делать в разном возрасте.

Для самых маленьких детей при кашле лучше всего использовать отвары трав, известных всем бабушкам: ромашки, шалфея, календулы. В таком случае, даже если малыш проглотит раствор, то это не скажется негативно на его самочувствии.

Для ингаляции также используют травяные сборы.

Лечение ангины у детей при кашле, сыпи в горле можно проводить с помощью полоскания раствором Мирамистина (0,01%), Фурацилина (1 таблетки на стакан воды), Ротоканом (1 раз в день).

Можно изготовить состав для полоскания в домашних условиях. Для этого народного средства понадобится стакан теплой воды, 0,5 ч. ложки соли, 2-3 капли йода, 0,5 ч. ложки соды. Применять рекомендовано 2-3 раза после еды, но можно и чаще.

Читать еще:  Сколько держится температура при бронхите у детей

Местные средства в виде спреев, таблеток и леденцов

Применение любого лекарственного средства для детей обязывает ознакомиться с инструкцией к препарату, тщательно прочитать, с какого возраста можно применять препарат, какая дозировка должна быть для нужного возраста, какие побочные действия и противопоказания.

Эта информация не только полезна, но и очень важна, чтобы процесс лечения сам по себе не принес еще большего вреда для здоровья и осложнений. Многие спреи склонны к вызову аллергических реакций у детей. Некоторые препараты несовместимы и взаимоисключают друг друга.

Детям до двух лет нежелательно давать таблетки для рассасывания, так как малыши в таком возрасте не способны удержать их долгое время во рту.

Малышам до 3-х лет при применении спреев орошение производят не на горло, а на щеку, чтобы малыш не захлебнулся. Грудничкам до 1 года можно обработать спреем пустышку, чтобы не возникло осложнений.

Жаропонижающие средства

Важно помнить, что поднятие температуры – это нормальный защитный рефлекс организма на заболевание. Поэтому сбивать температуру, когда она ниже, чем 38-39, даже 39,5 градусов нет надобности, таким образом, можно сделать только хуже.

В зависимости от возраста возможно применение следующих жаропонижающий средств.

  1. При ангине у годовалого ребенка и детям до 3 лет лучше всего подойдут ректальные свечи, такие как Цефекон, Эффералган.
  2. Ребенку в возрастной категории от 1 года (даже в 2-3 лет) до 12 лет лучше всего подойдут лекарственные препараты в виде сиропов, это может быть Нурофен, Ибупрофен.
  3. Детям от 12 лет при температуре можно использовать таблетированные формы жаропонижающих средств. Например, можно лечить с помощью Ибуклина, Ибуфена.

Если аптечные препараты не помогают, можно подключить использование народных средств. Очень эффективным средством при температуре выше 39 (39,9) градусов является обтирание тела ребенка с помощью водного раствора уксуса в самый сложный период. Его можно применять в любом возрасте от года.

Хорошим потогонным средством, которое помогает естественным путем понизить температуру тела, когда она выше 39- 39,5, является использование обильного питья. Это могут быть всевозможные чаи на основе трав, компоты, взвары. Хорошими противовоспалительными свойствами обладают малина и смородина. Их хорошо применять и в виде варенья, из которого готовят чай.

Антибиотики

Ни в коем случае не применяйте антибиотики, чтобы лечить детей, не посоветовавшись при этом с педиатром. Даже если ребенок уже болел с подобными симптомами, легко ошибиться в диагнозе. И тогда лечение, назначенное ранее, будет не только неэффективным, но и принесет непоправимые осложнения.

Как правило, для того чтобы лечить ангину у ребенка, врачи используют антибиотики группы пенициллиновых. Они легче всего усваиваются детьми и более эффективны, так как оказывают влияние на стрептококковые инфекции, которые являются частой причиной заболевания. Это: Амоксициллин, Аугментин, Флемоклав солютаб и Флемоксина солютаб.

При аллергических реакциях у детей на пенициллин применяют макролиды. Например, Сумамед, Макропен.

Реже всего для лечения ангины назначают Цефалоспорины: Цефалексин, Цефиксим.

Очень важно следовать рекомендациям и дозировкам каждого препарата. Очень часто медикаменты следует принимать строго по часам. Обычно курс лечения без осложнений составляет 10 дней.

Антигистаминные препараты

При лечении антибиотиками ребенку необходимо обязательно давать антигистаминные препараты, которые способствуют устранению проявления осложнений, интоксикации организма при заболеваниях, а также значительно уменьшают риск возникновения аллергии. Эти препараты также эффективны при отеках. К антигистаминным препаратам относятся: Цитрин, Супрастин, Зиртек и другие. Принимаются 1 раз в день.

Для того чтобы организм быстрее поборол болезнь, детям назначают витамины. Самую большую эффективность проявляют витамины группы В и С. Врачи назначают таблетированные препараты. Но никто не отменял пользы от свежих овощей и фруктов.

Профилактика ангины

Профилактика ангины у детей эффективней и безопасней, чем её лечение. Самым лучшим способом обезопасить себя от частых заболеваний, избежать осложнений является применение целого ряда мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы ребенка.

Что нужно делать, чтобы улучшить защитные свойства организма у детей:

  • умеренные физические нагрузки (зарядка, футбол, плавание);
  • закаливание;
  • сон в здоровых условиях;
  • свежий воздух;
  • здоровое питание, отказ от вредных продуктов;
  • витамины.

Будьте внимательны к собственному состоянию здоровья и здоровью своих детей. Это наиболее ценное, что есть в этой жизни.

Способы лечения ангины у детей – видео

Все о профилактике ангины

Подавляющее число людей на земле хотя бы раз в своей жизни сталкивались с ангиной. Высокая температура, резкая слабость, выраженная боль в горле – так она проявляется у заболевшего человека. У людей с нормальным иммунитетом ангина длится не более 10-14 дней и заканчивается полным выздоровлением. Гораздо хуже дела обстоят в группах больных с исходной патологией иммунной защиты. Среди детей в нее можно отнести недоношенных, с врожденными пороками развития и хроническими болезнями дыхательных путей.

Содержание статьи

Часто болеют подростки, так как в период пубертата организм претерпевает значительные изменения и не всегда адекватно защищается от бактерий. У взрослых людей иммунитет страдает в результате:

  • хронических болезней;
  • хирургических вмешательств;
  • малоподвижного образа жизни;
  • увлечения диетами с низкой калорийностью;
  • злоупотребления алкоголем и курением;
  • острых и хронических вирусных инфекций.

Во всех перечисленных случаях возбудитель ангины попадает в кровь через миндалины и наносит повреждения сердечной мышце, суставам и почкам. Ревматизм – это одно из последствий перенесенной ангины, в основном ему подвержены дети и подростки. Ревматический процесс захватывает не только суставы, но и центральную нервную систему, что приводит к тяжелой инвалидности. Другое опасное осложнение называется гломерулонефрит – это хроническое воспаление почечных клубочков, которое нарушает фильтрацию крови и выведение из нее токсинов.

Все попытки создать вакцину против ангины провалились, хотя разработки до сих пор продолжаются. Такую ситуацию связывают с недостаточной изученностью ее возбудителя – стрептококка. Ученые не могут выделить тот из его компонентов, который стимулирует иммунную систему и формирует надежную защиту. Поэтому на сегодняшний день профилактика ангины направлена только на усиление иммунитета и ограничение контакта больных людей со здоровыми.

Как проводится профилактика

Бытует мнение, что ангиной можно заболеть попив холодного молока или переохладившись. Следовательно, чтобы не заболеть, надо пить только теплые жидкости, отказаться от мороженого и прогулок в холодную погоду. Это не совсем верно.

Передача возбудителя ангины через молоко действительно возможна – стрептококк хорошо размножается в молочных продуктах. Причем в холодном молоке накопление бактерий происходит значительно медленнее, чем в теплом. Поэтому главное условие профилактики – это употребление в пищу только кипяченого либо пастеризованного молока. Хранить его необходимо в холодильнике, а подогревать ли перед употреблением – дело лишь вкуса.

Переохлаждение действительно приводит к снижению иммунной защиты, но только в том случае, если оно локальное. То есть, холод воздействует на ограниченный участок человеческого тела. Сосуды в нем сужаются, кровоток на какое-то время уменьшается и клетки иммунитета из крови не могут проникнуть в ткани, чтобы уничтожить возбудителя.

Читать еще:  Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей

То есть, к ангине приведет чрезмерное употребление мороженого, напитков со льдом, особенно в летнюю жару.

Резкие перепады температуры также облегчают внедрение стрептококка в слизистую оболочку глотки. Они возникают, если человек, разомлевший на солнышке, попадает в помещение с ледяным кондиционированным воздухом, а после вновь оказывает на жаре. Подобные скачки температуры негативно сказываются на иммунитете и приводят к существенному снижению иммунной защиты.

Еще одна причина ангины – это злоупотребление местными антисептиками при лечении респираторных инфекций. Они убивают не только патогенных бактерий, но и нормальную микрофлору слизистой глотки. Стрептококки быстро вырабатывают к ним устойчивость и беспрепятственно размножаются на освободившейся от конкурентов территории.

К подобной проблеме приводит и самолечение антибиотиками или несоблюдение рекомендаций врача. Неправильно подобранный препарат не только не убивает возбудителя ангины, но и существенно нарушает нормальную микрофлору организма. Последняя тесно связана с иммунитетом, поэтому неполадки в одной системе влечет за собой проблемы в другой. Низкие дозы антибиотика или неполный курс лечения только тренируют устойчивость стрептококка и приносят вреда больше, чем пользы.

Если кто-то из членов семьи заболел ангиной, не стоит кутать его в пуховые одеяла, обездвиживать и лишать свежего воздуха. Без проветривания выделяющиеся из организма больного бактерии оседают в большом количестве на всех поверхностях в доме и увеличивают риск заражения остальных домочадцев.

Болеющему человеку показан постельный режим, но лишь на то время, когда высокая температура и сильная интоксикация лишают его сил что-либо делать. Как только состояние его улучшается, лучшей тактикой будет активизация больного. Простые движения, связанные с повседневной деятельностью улучшают кровоток, ускоряют выведение токсинов из организма, нормализуют артериальное давление.

Людям с хроническими заболеваниями легких, бронхов, сердца, хроническим тонзиллитом или частой рецидивирующей ангиной показана профилактика антибиотиками при вспышках стрептококковой инфекции. В поликлинике по назначению лечащего врача им вводят внутримышечно бициллин-3 или бициллин-5 – пенициллиновые антибиотики продолжительного действия. Они эффективно защищают от заражения на протяжении 3-4 недель.

Подытожив все сказанное выше, можно сделать выводы, что профилактика ангины заключается в:

  1. употреблении кипяченного или пастеризованного молока и молочных продуктов;
  2. избегании резких перепадов температуры, умеренное использование кондиционеров;
  3. адекватном лечении инфекций верхних дыхательных путей;
  4. недопущении самолечения антибиотиками;
  5. частом проветривании и влажной уборке;
  6. введении антибиотиков длительного действия по показаниям.

Профилактика у детей

Все сказанное о профилактике ангины у взрослых, применимо и в детском возрасте. Каждая мама хочет надежно защитить малыша от болезней и нередко излишне усердствует в этом стремлении. Закутанные в пять слоев одежды дети при температуре воздуха на уровне ноля градусов отнюдь не становятся здоровее. Их организм не учится противодействовать неблагоприятным воздействиям внешней среды и становится легкой добычей для стрептококка.

Терморегуляция, как и все другие нетренированные части тела, остается слабой и даже слабое изменение температуры влечет за собой стресс. Любой стресс в организме – это выброс гормонов надпочечников и снижение иммунной защиты. Поэтому, ограждая свое чадо от каждого дуновения ветерка, мама только увеличивает риск заражения стрептококком.

Большую роль для грудничков играет характер вскармливания. В материнском молоке содержатся специальные защитные белки – антитела, которые ее организм нарабатывал в течение жизни при столкновении с различными инфекциями. Они не расщепляются в кишечнике малыша полностью и всасываются в его кровь – так мама передает ему свою защиту. Промышленность пока не способна добавлять антитела в искусственные смеси, поэтому дети, которых вскармливают искусственно, имеют больший риск заболеть ангиной на первом году жизни.

Дети старшего возраста в большинстве своем посещают детские сады, где интенсивно обмениваются микрофлорой с товарищами. Поэтому важно изолировать больного ребенка от коллектива как можно раньше. Воспитатели для предотвращения передачи стрептококка тщательно убирают помещение группы с применением обеззараживающих средств, чистят игрушки и убирают ворсистые ковры.

Здоровым детям до наступления эпидемического сезона можно делать ингаляции препарата ИРС-19. Он содержит частицы многих возбудителей респираторных инфекций и стимулирует иммунную защиту ребенка, поэтому даже попадание стрептококка на слизистую не приводит к развитию ангины.

В целом профилактика ангины у детей включает в себя:

  • закаливание (хотя бы в виде ежедневных прогулок в соответствующей погоде одежде);
  • грудное вскармливание;
  • изоляцию больного из детского коллектива;
  • проветривание и влажную уборку;
  • применение иммуномодулирующих средств (ИРС-19, имудон).

Как себя обезопасить от заражения.

О том можно ли курить и употреблять алкоголь во время ангины.

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Читать еще:  Температура и рвота у ребенка

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector