Пневмококковая инфекция симптомы у детей - vesy-goroskop.ru

Содержание

Пневмококковая инфекция симптомы у детей

Пневмококковая инфекция у ребенка: симптомы и лечение

Пневмококковые инфекции у детей вызваны бактериями Streptococcus pneumoniae, тяжесть поражения органов или тканей варьирует от легкой до тяжелой. Существует более 90 различных штаммов бактерий Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) (их называют серотипы), некоторые из которых вызывают более серьезную и длительную инфекцию, чем другие. В целом, пневмококковая инфекция в детском возрасте хорошо лечится и не приводит к серьезным осложнениям, за исключением случаев заражения полирезистентным видом пневмококка. При нем прогнозы хуже. Пневмококк особенно опасен для малышей и пожилых людей, поэтому им проводят вакцинацию, чтобы защитить от угрожающих жизни осложнений.

Общие сведения о пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции могут различаться в зависимости от типа инфекции и агрессивности возбудителя. Общие симптомы включают в себя:

  • высокую температура (лихорадку) от 38℃;
  • недомогание, слабость;
  • головную боль;
  • набор локальных симптомов.

По своему типу пневмококковые инфекции обычно попадают в одну из двух категорий:

  • Неинвазивные пневмококковые инфекции — они возникают вне основных жизненно важных органов или крови, протекают относительно легко.
  • Иинвазивные пневмококковые инфекции — они возникают внутри крупного органа или распространяются в кровь, провоцируют тяжелые осложнения.

Причины пневмококковых инфекций

Существует более 90 различных штаммов S. pneumoniae, и некоторые из них гораздо чаще вызывают серьезную инфекцию, чем другие. Некоторые штаммы могут быть легко подавлены иммунной системой, в то время как другие устойчивы и могут вызвать более серьезные поражения. Считается, что от 8 до 10 штаммов ответственны за две трети серьезных инфекций у взрослых и в большинстве случаев у детей.

Как распространяется бактерия

pneumoniae проникает в организм человека через нос и рот, и инфекция может распространяться так же, как простуда или грипп. Это может произойти через:

  • Прямой контакт — например, когда кто-то кашляет или чихает, крошечные капельки жидкости, которые содержат бактерии, выбрасываются в воздух и могут вдыхаться другими.
  • Косвенный контакт — например, если зараженные капли жидкости переносятся с чьей-либо руки на дверную ручку, кто-то еще, кто касается ручки, может заразиться бактериями, если затем коснется своего носа или рта.

Важно подчеркнуть, что пневмококковые инфекции гораздо менее заразны, чем простуда или грипп. Иммунная система большинства людей способна уничтожить бактерии, прежде чем у них появится возможность вызвать инфекцию. Вспышки пневмококковой инфекции могут иногда происходить в условиях детских коллективов. Особенно в яслях и детских садах.

Факторы риска

Дети с ослабленной иммунной системой, либо из-за их возраста или общего состояния здоровья, особенно подвержены риску развития пневмококковой инфекции. Бактерии могут перемещаться из горла в другие части тела, такие как легкие, кровь или мозг. Если это произойдет, может развиться более серьезная инфекция.

Люди, особенно дети, с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску заражения пневмококковой инфекцией. Это может быть в силу:

  • серьезных патологий, таких как ВИЧ или диабет, которые ослабляют их иммунную систему;
  • если они проходят лечение или принимают лекарства, которые ослабляют их иммунную систему, такие как химиотерапия.

Другие группы риска включают в себя:

  • младенцев и детей младше двух лет;
  • детей старшего возраста с хроническими очагами инфекции;
  • взрослых старше 65 лет;
  • людей, которые курят или злоупотребляют алкоголем.

Случаи инвазивной пневмококковой инфекции обычно достигают максимума зимой, в течение декабря и января. Неинвазивные пневмококковые инфекции, как правило, легкие и проходят при полноценном лечении. Более инвазивные виды пневмококковых инфекций можно лечить антибиотиками, как дома, так и в больнице.

Применение вакцины — лучший способ защитить ребенка от инфекций, вызываемых наиболее распространенными типами пневмококковых бактерий. Но они не защищают детей от абсолютно всех инфекций, вызванных всеми пневмококковыми бактериями, поэтому важно знать признаки и симптомы инфекции.

Варианты поражений у детей

Неинвазивные пневмококковые инфекции включают в себя:

  • бронхит – острое воспаление бронхов (трубки, которые идут от глотки и гортани вниз в легкие);
  • средний отит – гнойное воспаление среднего уха;
  • синусит – воспалительное поражение придаточных пазух.

Инвазивные пневмококковые инфекции включают в себя:

  • бактериемию — относительно легкое заражение крови;
  • сепсис — более серьезная инфекция крови;
  • остеомиелит – гнойное расплавление кости;
  • септический артрит — поражение сустава;
  • пневмонию – острое воспаление легких;
  • менингит — инфекция мозговых оболочек (защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Симптомы пневмококковой инфекции у детей

Основные симптомы будут различаться в зависимости от типа пневмококковой инфекции и возраста ребенка. Некоторые общие проявления включают в себя:

  • высокую температуру (лихорадку) 38ºC или выше;
  • озноб;
  • потливость;
  • ломоту в теле;
  • капризность, постоянный плач.

Родители должны связаться с врачом как можно скорее, если у ребенка возникают такие симптомы, как:

  • постоянная высокая температура, которая длится более трех дней;
  • кашель со слизью и кровью;
  • тяжелое, учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту) или боль в груди;
  • сонливость или спутанность сознания;
  • одышка или другие затруднения дыхания.

Также следует как можно скорее связаться с лечащим врачом, если ваш ребенок:

  1. В возрасте до трех месяцев имеет температуру 38 ° С или выше.
  2. От трех до шести месяцев и имеет температуру 39 ° С или выше.
  3. Старше двух лет и его симптомы сохраняются в течение более трех дней.

Наиболее серьезным типом пневмококковой инфекции является бактериальный менингит, который требует немедленной госпитализации для оказания неотложной помощи. Бактериальный менингит имеет ряд ранних признаков, которые могут появиться раньше, чем другие симптомы. Это:

  • боль в мышцах, суставах или конечностях — например, в ногах или руках;
  • дрожащие или необычно холодные руки и ноги;
  • синие губы и бледная или пятнистая кожа.

Когда состояние ухудшается, это может привести к появлению на теле пятнистой красной сыпи, которая не выцветает и не меняет цвет, когда на нее давят пальцем. Возможна сонливость или спутанность сознания, судороги, неспособность переносить яркий свет — известный как светобоязнь (реже встречается у маленьких детей), ригидность мышц шеи, что также реже у маленьких детей. Возможно также учащенное дыхание. Дополнительные симптомы бактериального менингита у младенцев и детей младшего возраста различны. Они включают в себя вялость и безразличие, повышенный тонус мышц и сложность сгибания конечностей. Малыш становится раздражительным и не хочет, чтобы его удерживали, он сильно и необычно плачет (мозговой крик).

Диагностика пневмококковых инфекций

Существует несколько способов диагностики пневмококковых инфекций, и назначенные анализы будут зависеть от имеющихся симптомов:

  • Физическое обследование: если есть подозрение на пневмококковую инфекцию, лечащий врач прослушает грудную клетку с помощью стетоскопа. Жидкости, образующиеся во время инвазивной пневмококковой инфекции, часто вызывают характерный потрескивающий звук.
  • Анализы крови: ребенок может сдать анализ крови на наличие бактерий. Большое количество борющихся с инфекцией лейкоцитов может указывать на наличие инфекции. Образец крови можно отправить в лабораторию, чтобы определить бактерии, вызвавшие инфекцию.
  • Рентгенография:в зависимости от имеющихся симптомов можно использовать несколько различных типов тестов на визуализацию. Рентген может определить присутствие жидкости в легких, что указало бы на легочную инфекцию. Он использует излучение для получения изображения внутренней части тела. Другие визуальные тесты, которые могут быть использованы для изучения потенциальной пневмококковой инфекции, включают в себя:
    • компьютерную томографию (КТ)
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Люмбальная пункция: проведение люмбальной пункции включает взятие образца спинномозговой жидкости (жидкости, которая окружает мозг и позвоночник) из основания позвоночника и проверку его на наличие бактерий. Местный анестетик будет использоваться для онемения области введения иглы. Если образец содержит борющиеся с инфекцией лейкоциты или бактерии, это может указывать на наличие менингита.
  • Анализ мочевого антигена: анализ мочевого антигена является относительно новым типом теста, который используется для диагностики пневмококковой инфекции. Он включает взятие образца мочи, затем проведение метода, известного как иммунохроматографический анализ. Это может обнаружить отличительные белковые молекулы, которые составляют внешнюю оболочку бактерий S. pneumoniae.
Читать еще:  Понос у ребенка 6 лет без температуры чем лечить

Лечение пневмококковой инфекции у детей

Лечение, которое будет получать ребенок, зависит от того, есть ли у него инвазивная или неинвазивная пневмококковая инфекция. Антибиотики часто используются для лечения серьезных инфекций.

Неинвазивные пневмококковые инфекции у старших детей, такие как синусит или бронхит, обычно проходят в течение недели на фоне приема оральных антибиотиков. Прием большого количества жидкости, полноценный отдых и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы.

Если у ребенка инвазивная пневмококковая инфекция, такая как пневмония, будет принято решение о госпитализации малыша в стационар. Госпитализация в больницу также рекомендуется для:

  • любого типа инвазивной пневмококковой инфекции, которая развилась у ребенка младше двух лет;
  • всех случаев подозреваемого менингита.

Лечение в домашних условиях

Если ребенок лечится дома, обычно назначают семидневный курс антибиотиков и просят, чтобы он много отдыхал и принимал жидкости. Очень важно закончить курс антибиотиков, даже если малыш начинает чувствовать себя лучше. Неполное прохождение курса антибиотиков может привести к возврату инфекции.

Лечение в больнице

Если симптомы умеренные, обычно будут давать антибиотики через капельницу в руку. Ребенку также могут дать жидкости, чтобы остановить обезвоживание, и кислород, чтобы помочь нормально дышать. В зависимости от того, насколько хорошо ребенок реагирует на лечение, допустимо переключиться с капельного антибиотика на таблетки через несколько дней. Большинству детей, которых лечат в больнице, требуется 7-10-дневный курс антибиотиков. Время, необходимое для лечения в больнице, будет зависеть от общего состояния здоровья и конкретного диагноза.

Обычно рекомендуется пройти повторный осмотр через шесть недель после появления симптомов. Это делается для того, чтобы убедиться, что инфекция не привела к серьезным или постоянным повреждениям отдельных частей тела, таких как уши, бронхи, пазухи или легкие.

Профилактика пневмококковых инфекций

Родители могут предотвратить распространение пневмококковой инфекции, приняв некоторые простые меры гигиены. Они включают:

  • регулярное и тщательное мытье рук, особенно после прикосновения к носу и рту, а также перед едой;
  • кашель и чихание в одноразовые салфетки;
  • отдельную посуду и предметы гигиены для ребенка.

Пневмококковая иммунизация очень эффективна при профилактике пневмококковых инфекций. Всем детям предлагается иммунизация против пневмококка в соответствии с графиком иммунизации детей. Пневмококковая вакцина для детей полностью безопасна, хотя примерно у одного ребенка из 10 будут отмечаться покраснение и припухлость в месте инъекции, а также симптомы легкой лихорадки. Однако эти побочные эффекты пройдут быстро.

Прогнозы

Перспективы инфекции у детей, которые в остальном здоровы, хорошие, но инфекция может привести к серьезным осложнениям у младенцев или детей, имеющих другое серьезное заболевание. В связи с введением вакцинации число людей, умирающих от осложнений, вызванных пневмонией, сократилось примерно до 7%. Перспективы для других типов инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, как правило, хорошие, хотя вероятность того, что бактериемия вызовет менингит как вторичную инфекцию, составляет приблизительно 1 к 20.

Полирезистентный Streptococcus pneumoniae (MDRSP)

В течение 1990-х годов серьезной проблемой было повышение уровня S. pneumoniae, у которого развилась резистентность к трем или более типам антибиотиков. Эти типы бактерий известны как устойчивые к лекарственным средствам Streptococcus pneumoniae (MDRSP). MDRSP представляет собой реальную проблему, потому что его трудно лечить, и он несет в себе более высокий риск возникновения осложнений.

С момента введения пневмококковых вакцин, меньшее количество случаев заражения привело к тому, что антибиотики стали использоваться реже, а вероятность развития резистентности бактерий к антибиотикам уменьшилась. Способность бактерий становиться резистентными к антибиотикам является причиной того, что педиатры все реже назначают антибиотики при легких инфекциях.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита , пневмонии , сепсиса .

Возбудитель — пневмококк или Streptococcus pneumoniae. Пневмококки малоустойчивы во внешней среде. Погибают от действия обычных дезинфицирующих средств, при t — 600 погибают в течение 10 минут. Однако устойчивы к высушиванию. В высушенной мокроте сохраняют жизнеспособность в течение 2х месяцев.

На сегодня существует большая проблема устойчивости пневмококков к ряду антибактериальных препаратов, что создает дополнительные сложности в лечении заболевания.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Источником инфекции являются: 1) больные клинически выраженной формой болезни, 2) носители пневмококков.

Основной механизм заражения — аэрогенный, а путь — воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции. Наиболее подвержены заражению лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле — это аэрозольное облако 3 метра в диаметре).

Восприимчивость человека к пневмококковым инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в детских коллективах.

Группы риска заражения:
1) Дети до 2х лет, иммунные клетки которых не способны бороться с возбудителем. Дети первого полугодия жизни имеют материнские антитела, количество которых спустя 6 мес. жизни сильно снижается, в связи с чем увеличивается риск развития инфекции.
2) Дети и взрослые с иммунодефицитом (хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени; ВИЧ-инфекция, онкологические болезни, заболевания крови).
3) Возрастной иммунодефицит (лица преклонного возраста старше 65 лет).
4) Лица с табачной и алкогольной зависимостью.

Симптомы пневмококковой инфекции

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) — от 1 до 3х дней.

Проявления болезни: 1) Пневмококковая пневмония (воспаление легких)
2) Пневмококковый менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
3) Пневмококковый отит (воспаление среднего уха)
4) Пневмококковый сепсис (заражение крови)

Пневмококковая пневмония

Пневмония характеризуется высокой температурой — подъемом до высоких (фебрильных) цифр — 38-39°, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением; вскоре появляется влажный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера (по цвету желтовато-зеленоватая), порой при кашле беспокоят боли в грудной клетке.

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры тела до 40°, появляется диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы. Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.
Пневмококковый отит

Пневмококковый отит характеризуется температурой, болью в области уха, гиперакузией (повышением чувствительности к слуховым раздражителям).

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, головные боли), увеличением селезенки (что больной часто не чувствует), симптомы поражения различных органов и систем (легких, сердца, кишечника, почек, мозговых оболочек).

Осложнения пневмококковой инфекции

Осложнения связаны с развитием той или иной клинической формы заболевания. При развитии пневмонии стоит опасаться острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. При менингите — отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). В случае сепсиса летальность достигает до 50% и можно ожидать любого из осложнений.

После перенесенной пневмококковой инфекции формируется малонапряженный, кратковременный, типоспецифический иммунитет, который не защищает от повторного заражения другим серотипом пневмококка.

Профилактика пневмококковой инфекции

1) Специфическая — вакцинация детей раннего возраста.
Существует две вакцины для проведения иммунизации: Превенар-13 и Пневмо 23.
Превенар-13 используется для вакцинации детей с 2х месяцев до 5 лет, а Пневмо-23 с 2х лет и старше. Вакцины не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков. Кроме того, введение вакцины имеет лечебный эффект в виде санации от пневмококка дыхательных путей и снижения числа носителей пневмококка.

Читать еще:  Преднизолон детям при аллергии

2) Неспецифическая (изоляция больных, поддержание иммунитета, витаминопрофилактика, своевременное лечение ОРЗ, занятия спортом, закаливание).

Пневмококковая инфекция

Что такое пневмококковые инфекции?

Пневмококковые инфекции — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), также известной как пневмококк (множественное число «пневмококки»). Пневмококки обычно встречаются в верхних дыхательных путях у всех здоровых людей в мире.

Существует много разных типов (серотипов) пневмококков. Серотип относится к группам микроорганизмов, которые чрезвычайно тесно связаны, но их можно отличить по наличию слегка отличающихся антигенов (чужеродное вещество, которое заставляет организм вырабатывать антитела) или побуждающих организм вырабатывать немного другие антитела.

Хотя любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией, он обычно встречается у пожилых людей или у людей с серьезными заболеваниями. Следующие группы подвержены повышенному риску:

  • дети до 2 лет;
  • дети в группе по уходу за детьми;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов.

Пневмококковая пневмония — это серьезная инфекция легких, которая может привести к летальному исходу, особенно у пожилых или маленьких детей. Вспышки пневмококковой пневмонии редки. Когда вспышка действительно имеет место быть, она затрагивает обычно взрослых, живущих в перенаселенных, не отвечающих стандартным условиям местах.

Инвазивная пневмококковая инфекция является состоянием, при котором необходимо немедленно обращаться к врачам.

Как распространяется пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди.

Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются зимой и могут быть вызваны вирусными инфекциями.

Большинство клинических исследований пневмококковой инфекции показывают слабую мужскую склонность к болезни; причина этого неясна.

Люди с повышенным риском заболевания пневмококковой инфекцией

Определенные группы людей имеют повышенный риск заражения, в том числе:

  • люди старше 65;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов;
  • курильщики;
  • люди с:
    • существующими хроническими заболеваниями, такими как рак, болезни лёгких или почек;
    • ослабленной иммунной системой, например люди с вирусом иммунодефицита человека;
    • нарушение функции селезенки или отсутствие селезенки;
  • дети:
    • до 2 лет;
    • дети в группе по уходу за детьми.

Дети младше 2 лет несут наибольшее в мире бремя S pneumoniae. В развитых странах заболеваемость наиболее высока в возрасте от 6 месяцев до 1 года, в то время как в развивающихся странах заболевание особенно распространено среди детей младше 6 месяцев.

Взрослые старше 55-65 лет являются следующей наиболее часто затрагиваемой возрастной группой в мире.

Лица с ослабленным иммунитетом любого возраста имеют более высокий риск развития пневмококковой инфекции.

Инкубационный период

(Время между заражением и развитием симптомов).

Обычно от 3 до 4 дней, но может варьироваться от 1 до 10 дней.

Признаки и симптомы

Инфекции обычно затрагивает:

  • дыхательные пути (легкие), вызывая пневмококковую пневмонию;
  • среднее ухо, вызывая средний отит;
  • пазухи носа, вызывая синусит (для более подробного изучения признаков переходите по ссылкам);
  • кровоток (циркулирующая кровь в организме);
  • менинги (слизистая оболочка головного и спинного мозга), вызывая менингит.

Пневмококковая пневмония

Симптомы пневмококковой пневмонии могут включать:

  • лихорадку;
  • озноб и дрожь;
  • боль в груди при вдохе или выдохе;
  • сбивчивое дыхание;
  • кашель;
  • окровавленную или цвета «ржавчины» мокроту;
  • сонливость (чрезмерная сонливость) или спутанность сознания — обычные симптомы у пожилых людей.

Пневмококковый менингит

Люди с пневмококковым менингитом часто имеют:

  • высокую температуру;
  • головную боль;
  • скованность шеи;
  • тошноту и рвоту
  • светобоязнь (дискомфорт при взгляде на свет).

Классические симптомы могут быть трудно обнаружить у младенцев, ребенок может показаться неактивным, раздражительным, плохо питающимся и его может рвать.

Диагностика

Если подозревается или рассматривается пневмококковая инфекция, врачам по возможности нужно будет сделать окраску по Граму и культуру соответствующих образцов. Потенциальные образцы могут включать 1 или более из следующих:

  • кровь;
  • спинномозговая жидкость;
  • мокрота;
  • плевральная жидкость или аспират легкого;
  • суставная жидкость;
  • другие образцы абсцесса или ткани.

Все изоляты S pneumoniae, независимо от места выделения, будут проверены на чувствительность к пенициллину и цефотаксиму или цефтриаксону.

Неспецифические лабораторные исследования, которые могут подтвердить диагноз, включают следующее:

Визуальные обследования, которые могут быть полезны, включают следующее:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки, пазух, лица или пораженных костей или суставов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (при менингите) или пораженных костей и суставов.

Другие методы, которые могут помочь определить степень заражения, включают следующее:

  • эхокардиография;
  • аспирация жидкая среднего уха;
  • аспирация плевральной жидкости;
  • торакостомия грудной клетки или установка катетера;
  • видео-ассистированная торакоскопия или плевральная декортикация;
  • поясничная пункция;
  • пункция полости сустава;
  • биопсия кости, мягких тканей или мышц.

Лечение пневмококковой инфекции

Антибиотики являются основой терапии. Лечение определенных инфекций может включать следующее:

  • Средний отит: в большинстве случаев амоксициллин 80-90 мг/кг/сут; если нет улучшения в течение 48-72 часов, амоксициллин-клавуланат или пероральный цефалоспорин второго или третьего поколения (или парентеральный цефтриаксон для высокорезистентных пневмококков).
  • Синусит: Первоначальные рекомендации относительно среднего отита; у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин и пациентов, которые не реагируют на начальную терапию, можно рассмотреть возможность перехода на фторхинолоны (не одобренные для детей в этой клинической ситуации).
  • Пневмония: для чувствительных к пенициллину S pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация [MIC]

10 вопросов о пневмококке и пневмококковой инфекции

1. Вакцинация от пневмококковой инфекции. Что должны знать родители?

Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.

Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!

Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.

Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.

Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.

Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).

2. Пневмококк — что это за микроб и что в нем такого особенного?

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.

Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.

С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.

Дело в том, что в состав капсулы могут входить самые разнообразные полисахариды, а значит, существует множество вариантов пневмококка, которые отличаются друг от друга структурой капсулы. Отличаются настолько, что иммунная система, научившаяся распознавать и побеждать один вариант пневмококка, оказывается в роли необученного новичка, встретившись с другим вариантом пневмококка. И таких вариантов (т. н. серотипов) на сегодня описано более 90! Следовательно, перенесенная человеком пневмококковая инфекция не заканчивается возникновением иммунитета к «пневмококку вообще» — иммунитет формируется лишь к тому конкретному серотипу бактерии, который вызвал заболевание. Вот и получается, что в течение жизни каждый из нас может болеть пневмококковой инфекцией несколько раз.

3. Как человек встречается с пневмококком и что при этом происходит?

Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.

В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.

В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.

Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.

В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.

Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.

4. Пневмококковая инфекция: какой она бывает?

Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.

Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.

Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.

5. Как лечат пневмококковую инфекцию?

Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.

Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.

6. Для кого пневмококк наиболее опасен?

Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).

Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.

Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:

  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
  • хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
  • отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
  • наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
  • курение (и пассивное в том числе!).

7. Каковы способы профилактики пневмококковой инфекции?

Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.

Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:

  1. Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
  2. Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
  3. В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.

Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.

При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.

8. Вакцина, защищающая от пневмококка. Неужели это возможно?

Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?

К счастью, все не так сложно.

Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.

Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.

Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!

9. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции: какими они бывают?

Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.

В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.

Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.

Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.

10. Кого следует прививать от пневмококковой инфекции?

Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!

Это настолько важно, что не лишним будет повторение:

  • дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
  • пожилые люди (старше 65 лет);
  • вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
    • хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
    • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
    • отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
    • наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
    • курение (и пассивное в том числе!).

— Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?

— Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector