Парвовирусная инфекция у детей лечение - vesy-goroskop.ru

Парвовирусная инфекция у детей лечение

Инфекционная эритема (пятая болезнь): симптомы, дифференциальна диагностика, лечение

Инфекционная эритема МКБ B08.3

Инфекционная эритема — заболевание детского возраста, вызванное инфекцией парвовируса B19. Наиболее распространенный симптом — появление «пощёчин» с кружевным высыпанием на туловище и конечностях.

Парвовирусная инфекция B19 также может быть связана с артропатией и пурпурной кожной сыпью. Избрание популяции могут быть подвержены риску хронической анемии или переходных апластических кризисов. Фетальные осложнения включают в себя водянку плода и внутриутробную гибель плода.

Erythema infectiosum вызывается парвовирусом B19, одноцепочечным вирусом ДНК, без оболочки. Люди — единственные известные хозяева. Члены семейства parvoviridae являются частыми причинами инфекции в ветеринарной медицине, но парвовирусы животных не являются причиной заражения человека.

Эпидемиология

Erythema infectiosum распространена во всем мире, может поражать любой возраст и может возникать спорадически в течение года. Эпидемии распространены и обычно встречаются в конце зимы и ранней весной и следуют шестилетнему циклу. Распространение происходит через прямой контакт и респираторные капли, а инфекция чаще всего встречается у детей школьного возраста и живущих с ними в домах.

Вирус может передаваться трансплацентарно от матери к плоду. Передача также сообщалось через кровь или продукты крови. Серопревалентность парвовируса B19 возрастает с возрастом и до 15- летнего возраста, более 50% подростков имеют антитела против парвовируса.

Патофизиология

Парвовирус B19 поражает клетки-предшественники эритроцитов, используя в качестве рецептора антиген эритроцита P (глобозид). Лица, у которых отсутствует антиген P, не восприимчивы к этой болезни. Сродство к предшественникам эритроцитов объясняет осложнения, которые могут быть замечены в результате инфекции парвовирусом B19. У плода, с уменьшением времени выживания эритроцитов, инфекция может привести к гемолизу плода. У пациентов с увеличенным оборотом или потерей эритроцитов снижение их производства из-за парвовируса может привести к кратковременному апластическому кризису.

Первоначальная инфекция респираторных путей и репликация сопровождается виремией через 4-14 дней, что заканчивается появлением анти-B19 IgM. IgG появляется примерно через 1 неделю и совпадает с появлением типичной экзантемы и артралгии.

Ключевые диагностические факторы

  • Тесный контакт с инфицированными людьми: парвовирус B19 распространяется через прямой контакт и респираторные капли; тесный контакт с инфицированными людьми является фактором риска эпидемий, наблюдаемых в конце зимы и ранней весной.
  • Ярко-красная макулярная эритема щек с двух сторон с умеренными выделениями из носа.
  • Эритематозные макулы и папулы, развивающиеся в кружевную ретикулярную эритему, наиболее заметные на конечностях:
    • Макулы и папулы появляются через 1 — 4 дня после первичной сыпи.
    • Кружевная ретикулярная эритема длится от 1 до 3 недель, хотя она может сохраняться и дольше.
    • Генерализированная экзантема может усиливаться при повышенной температуре тела; родителей следует предупредить, что это не отражает рецидив болезни.
    • Экзантема иногда бывает зудящей и чаще всего встречается у педиатрических пациентов
  • Прочие диагностические факторы:
    • артралгия / артрит — обычно включает небольшие суставы рук, запястий, коленей или лодыжек и самоограничивается. Артрит чаще встречается у взрослых, особенно среди женщин;
    • лихорадка, головная боль, фарингит, насморк, боль в животе;
    • симптомы анемии.

Диагностические критерии

Стандартная инфекция:
  • Как правило, самоограничивающиеся симптомы, устраняющиеся примерно за 2 — 3 недели
  • Осложнения могут возникать у некоторых популяций пациентов (например, беременных и людей с повышенным обновлением / уничтожением эритроцитов).
Персистирующая инфекция:
  • Может наблюдаться у людей с ослабленным иммунитетом (например, пациентов с ВИЧ, людей, получающих химиотерапию или иммуносупрессию после трансплантации, или пациентов с врожденными иммунодефицитами)
  • Может не присутствовать при классической erythema infectiosum, но есть при хронической анемии
  • Антитела к вирусу обычно отсутствуют , часто с высокими уровнем вируса в крови
  • Симптомы продолжаются дольше, чем стандартная продолжительность инфекции, например, по крайней мере от 3 до 4 недель.

Диагностика

Анамнез и физикальное обследование

Наиболее распространенным инструментом в диагностике erythema infectiosum является клиническое появление классической сыпи с «пощёчиной» с кружевной ретикулярной экзантемой на конечностях и туловище. Может быть или не быть анамнеза субфебрильной лихорадки и неспецифического гриппа или респираторных симптомов, возникающих до начала экзантема.

У пациентов могут развиться артралгия / артрит, особенно на небольших суставах рук, запястий, колени или лодыжки, но эти общие симптомы обычно самоограничиваются. При проявлениях этого клинического сценария у здорового человека, никаких других диагностических исследований не требуется.

Пациенты с иммунодефицитом не образуют иммунные комплексы, поэтому у них первоначально не представлена классическая erythema infectiosum. Эта популяция пациентов включает пациентов с ВИЧ, лиц, получающих химиотерапию или иммуносупрессию после трансплантации, или пациентов с врожденными иммунодефицитами. Персистентная парвовирусная инфекция B19 может возникать, что приведет к тяжелой анемии из-за хронической аплазии эритроцитов.

Развернутый анализ крови

Количество ретикулоцитов и ОАК и рекомендуется беременным пациентам, пациентам с известной иммуносупрессией или состояниям, связанным с увеличением оборота / разрушения эритроцитов (например, наследственным сфероцитозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, железодефицитной анемией), для изучения анемии.

Консультации со специалистами по гематологии / онкологии рекомендуется в условиях переходного апластического кризиса (снижение уровня гемоглобина с отсутствием ретикулоцитов при острой инфекции).

Серологическое исследование

Серологические исследования редко необходимы, кроме как при установке осложненной парвовирусной инфекции B19 (например, исследование причины тяжелой анемии плода или причины апластических кризов). В этих ситуациях рекомендуется консультации с соответствующими консультантами, такими как консультант по акушерству / гинекологии для беременной женщины, подвергшейся воздействию или инфицированной парвовирусом B19.

IgM-антитела присутствуют в большинстве случаев erythema infectiosum во время диагностики и могут развиваться за несколько дней после начала апластического кризиса. IgM-антитела обнаруживаются в течение нескольких месяцев после острой инфекции. Из-за широко распространенного характера парвовируса B19 присутствие IgG менее клинически значимо.

Материнский IgM может отсутствовать во время появления водянки плода, хотя IgM может быть обнаружен в пуповинной крови, и исследования ДНК (пуповинной крови или амниотической жидкости) могут обнаружить вирус.

Пациенты с иммунодефицитом, возможно, не смогут искоренить инфекцию из-за недостаточного уровня IgM. Они могут оставаться заражёнными, но отрицательны на серологический анализ на IgM. Альтернативные анализы, включая гибридизацию нуклеиновой кислоты и ПЦР-анализы, могут быть полезны для подтверждения предполагаемого диагноза. Поскольку вирусная ДНК может обнаруживаться в течение нескольких месяцев после виремической фазы, положительный результат может не быть свидетельством острой инфекции.

Парвовирусная инфекция: заражение, формы, симптомы, лечение

Парвовирус – патогенный микроорганизм из семейства Parvoviridae. Это самые мелкие сферические вирусы, содержащие одноцепочечную ДНК и лишенные липопротеидной оболочки. Свое название микробы получили благодаря размерам: слово parvus в переводе с латинского языка означает «маленький».

Парвовирусы являются возбудителями инфекционного заболевания, которое клинически проявляется разнообразными симптомами. Тяжесть течения патологии зависит от состояния иммунной системы больного и вирулентных свойств вируса. У лиц с высокой общей резистентностью обычно развивается бессимптомная эритроидная аплазия или острый артрит, а у ослабленных и истощенных организмов — хроническая анемия.

О данном микроорганизме впервые заговорили в Англии в конце 80-х годов прошлого столетия. Тогда его называли вирус 19, что соответствовало номеру сыворотки крови человека, из которой он был выделен. Спустя десять лет микроб официально отнесли к семейству Parvoviridae.

Парвовирусы — в основном возбудители инфекционной патологии у животных. Опасным для людей является только вирус В19. Парвовирусная инфекция обычно поражает детей 3-15 лет. Среди школьников чаще всего возникают вспышки заболеваемости.

Читать еще:  Пневмония без температуры симптомы у детей

Инфекционная эритема парвовирусной этиологии развивается преимущественно в зимне-весенний период. Остальные формы инфекции не имеют определенной сезонности. Обычно возникают единичные случаи заболевания. В школах, детских садах и других коллективах регистрируются небольшие вспышки. Заразиться парвовирусом могут члены семьи и работники, ухаживающие за больными детьми. Парвовирусная инфекция отличается чрезвычайно низкой смертностью. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Женщины обычно страдают артралгической формой заболевания.

Этиология и патогенез

Парвовирус В19 — мелкий микроорганизм без внешней оболочки, патогенный для человека. Этот микроб высокоустойчив к физическим факторам. Он продолжает развиваться при длительном нагревании до 60°С и замораживании. На него не действуют дезинфектанты и липидные растворители. Микробы активно размножаются в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые получают из костного мозга, пуповинной крови, фетальной печеночной ткани.

Больные люди являются максимально заразными во время виремии. У инфицированных лиц вирусы обнаруживают в отделяемом глотки, мокроте, крови.

Распространение инфекции происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельный – наиболее распространенный и быстрый способ передачи инфекции,
  2. Гемотрансфузионный — при переливании донорской крови или ее компонентов,
  3. Трансплантационный – при пересадке внутренних органов от больного человека,
  4. Вертикальный — от зараженной матери плоду,
  5. Контактный — встречается крайне редко.

Патогенетические звенья заболевания:

  • Присоединение происходит путем связывания белков оболочки вириона с определенными молекулами на поверхности мембраны клетки,
  • Интернализация – погружение вируса внутрь клетки,
  • Репликация ДНК – преобразование однонитевой ДНК в двунитевую,
  • Транскрипция – процесс синтеза РНК с использованием ДНК в качестве матрицы,
  • Декапсидация, сборка или высвобождение вируса.

Парвовирусы тропны к эритробластам – незрелым клеткам эритроцитарного ряда. Инфекция поражает эритроидный росток костного мозга, приводит к нарушению гемопоэза — образованию и развитию клеток крови.

Фазы парвовирусной инфекции:

  1. Первая фаза – виремия. В этот период вирусы с током крови разносятся по всему организму. Он длится 5-7 дней и проявляется интоксикационным синдромом — жаром, слабостью, разбитостью, болью в мышцах и суставах, зудом. Вирусемия сопровождается активным выделением микробов из организма и инфицированием окружающих. Спустя пару дней у больных в крови отмечается некоторое снижение гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов.
  2. Вторая фаза характеризуется прекращением виремии и появлением в крови IgM. Спустя несколько дней начинают вырабатываться IgG, которые остаются в крови на неопределенно долгий промежуток времени. У больных появляются на коже характерные высыпания, развивается артрит с артралгией. Они становятся опасными для окружающих.

Симптоматика

Парвовирусная инфекция у большинства больных протекает с выраженной гриппоподобной симптоматикой. У некоторых патология имеет скрытое и бессимптомное течение, у других она проявляется классическими признаками – эритемой, артритом, отеками.

кожные проявления инфекционной эритемы

Инфекционная эритема — морфологическая форма инфекции, развивающаяся преимущественно у детей. Инкубационный период составляет 4-14 дней. Часто он протекает бессимптомно. Иногда появляются признаки интоксикации. Экзантема протекает легко и проявляется яркой красной пятнисто-папулезной сыпью на щеках, напоминающей след от пощечины. Это патогномоничный симптом заболевания. Ярко-красная пятнистая экзантема располагается исключительно на лице. При этом у ребенка «горят» щеки, а носогубный треугольник остается неестественно бледным. Сетчатая или кружевная сыпь на конечностях часто сопровождается субфебрильной температурой. Элементами сыпи являются папулы, везикулы, геморрагии. Она сильно зудит и исчезает через 5-7 дней. Появлению новых высыпаний способствует психо-эмоциональное перенапряжение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая нагрузка, колебания атмосферного давления. Существует три стадии инфекционной эритемы: 1 — возникновение пятен и папул на лице, 2 — сыпь в виде кружев на конечностях, 3 — частая смена появления и исчезновения высыпаний после воздействия провоцирующих факторов. У взрослых эритема протекает тяжело. Она часто сопровождается катаральными, интоксикационными и диспепсическими признаками.

Острый парвовирусный артрит — патология, которая редко развивается у детей. Обычно это заболевание встречается у взрослых и симметрично поражает периферические суставы. У больных возникает скованность движений по утрам, боль, отечность тканей и гиперемия кожи над пораженным суставом. Особенно часто поражаются кисти, нередко страдают также коленные и лучезапястные суставы. Заболевание длится 3 недели и бесследно проходит.

  • Апластические кризы случаются у больных с различными формами анемии. Они становятся бледными, слабыми, сонливыми. В костном мозге перестают вырабатываться ретикулоциты. Уровень гемоглобина падает до жизнеугрожающего предела, что требует немедленного проведения гемотрансфузионной терапии.
  • В отдельную форму выделяют болезненную эритему по типу «перчаток и носков». Заболевание развивается у молодых людей и проявляется зудящей сыпью. Высыпания и покраснение локализуются на голенях и запястьях, а в особых случаях — на половых органах, бедрах и локтях. На коже могут появляться петехии и буллы, которые вскрываются с образованием эрозий и язв. Пораженные участки кожи воспаляются, кровоточат, некротизируются и отторгаются. Местные признаки патологии сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, недомоганием, головной болью, потерей аппетита, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, отеками конечностей. Пациентов с тяжелыми формами изолируют на длительный срок, до полного прекращения виремии.
  • Поражение ЦНС проявляется симптомами воспаления головного мозга, мозговых оболочек, эписиндрома, невропатий.
  • Поражение печени проявляется признаками острого и хронического гепатита, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярного и каналикулярного холестаза, апоптоза и некроза гепатоцитов.
  • Кардит обусловлен прямым цитопатическим действием вируса, апоптозом, дисфункцией эндотелия сосудов, развитием дилатационной кардиомиопатии.
  • К более редким симптомам инфекции относятся признаки гломерулонефрита и васкулита.
  • У большинства беременных женщин заболевание протекает без последствий. Почти у 10% будущих матерей происходит инфицирование плода, развитие водянки, анемии и патологии сердца.

    Острая форма заболевания не требует проведения специфической терапии и протекает относительно легко. У анемичных и ВИЧ-инфицированных больных происходит медленная деструкция костного мозга и нарушение гемопоэза.

    Видео: врач о инфекционной эритеме

    Диагностика

    Диагностика патологии складывается из общей симптоматики и результатов диагностических методик. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза и осмотра больного врач направляет его кровь в клиническую и вирусологическую лаборатории. Поскольку клиника парвовирусной инфекции неспецифична, требуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

    У больных в крови обнаруживается ретикулоцитопения, анемия, нейтропения, эозинофилия, моноцитоз, тромбоцитопения.

    1. Электронная микроскопия, реакция иммунофлюоресценции, молекулярные зонды позволяют обнаружить вирус в крови больного.
    2. Иммуноферментный анализ — метод обнаружения антител к вирусу В19.
    3. ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса.
    4. Серологический метод обнаружения антител в сыворотке больных с помощью РСК и PH.
    5. Альфа-фетопротеин определяют при подозрении на внутриутробное заражение.

    Для определения титров IgM и IgG используют коммерческие тесты для постановки ИФА.

    • Наличие IgG и отсутствие IgM – признак перенесенной в прошлом инфекции.
    • Наличие IgG и IgM — признак инфекции, перенесенной 7-120 дней назад.
    • Наличие IgM и отсутствие IgG – показатели острой инфекции.
    • Отсутствие IgG и IgM — отсутствие признаков заражения.

    Эритема и артрит — заболевания, при которых микробы не выделяются в окружающую среду, а больной не является заразным. Апластические кризы характеризуются наличием вируса в крови и развитием вирусемии. Больные с данной формой патологии очень заразны и опасны. В костном мозге появляются эритробласты, поражается эритроидный росток.

    Легкое течение парвовирусной инфекции у детей и взрослых не требует госпитализации. Специалисты рекомендуют ограничить общение инфицированных лиц со здоровыми. В домашних условиях больным показан постельный режим, покой и отдых, употребление достаточного количества жидкости. Детям следует ограничить активные игры и полностью прекратить физические нагрузки.

    Диетотерапия является не менее важной частью лечения парвовирусной инфекции. Больным необходимо питаться правильно и сбалансировано, употреблять продукты, которые легко усваиваются, содержат много калорий, витаминов и минералов.

    Больным назначают симптоматическую терапию. Инфекционная эритема протекает легко и не требует применения медикаментов.

    1. Для уменьшения симптомов артрита больным назначают НПВС – “Диклофенак», «Нурофен», «Индометацин».
    2. При апластическом кризе переливают эритроцитарную массу.
    3. Для лечения анемии используют нормальный иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу В19. Его внутривенное введение позволяет добиться подавления инфекции и облегчения общего состояния больного. Человеческий иммуноглобулин вводят также внутривенно больным с тяжелыми формами патологии — кардитом, энцефалитом, гепатитом.
    4. При лихорадке назначают «Ибупрофен», «Парацетамол», а при зуде — десенсибилизирующие средства “Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».
    Читать еще:  Прививка от ротавируса детям

    Больных, выделяющих парвовирус во внешнюю среду и заражающих окружающих, госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельные палаты.

    Вакцинация против парвовирусной инфекции в настоящее время не проводится. Уменьшить риск заражения парвовирусом поможет соблюдение санитарных правил и норм – мытье рук перед едой и после посещения общественных мест, влажная уборка помещения и его проветривание, замена постельного белья.

    Парвовирус

    • Боль в мышцах
    • Боль в суставах
    • Головная боль
    • Кожный зуд
    • Красная сыпь на коже
    • Красные пятна на коже
    • Красные пятна на лице
    • Красные пятна на руках
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Слабость

    Парвовирус — болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

    Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

    Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться бессимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.

    В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.

    Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.

    Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.

    Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:

    • высокая устойчивость во внешней среде;
    • выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
    • отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
    • активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.

    Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

    Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

    1. Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
    2. Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
    3. Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
    4. Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
    5. Контактный. Встречается редко.

    Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

    • присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
    • проникновение патологического агента внутрь клетки;
    • преобразование ДНК;
    • синтез РНК вируса с ДНК;
    • высвобождение провокатора инфекции.

    Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории. Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

    На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

    Классификация

    Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

    • врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
    • приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

    Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

    Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

    • острый — клинические признаки развиваются менее месяца;
    • затяжной — симптоматика сохраняется до 90 суток;
    • хронический — болезнь прогрессирует более 90 дней.

    У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

    Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

    Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

    Симптоматика

    Парвовирус выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

    Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

    • лихорадка и озноб;
    • боль в суставах и мышцах;
    • сильный зуд;
    • головные боли;
    • слабость и разбитость.

    Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

    • ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
    • носогубный треугольник неестественно бледен;
    • незначительный подъем температуры тела;
    • сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

    Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания:

    • 1 — формирование пятен или папул на лице;
    • 2 — возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
    • 3 — исчезновение высыпаний.

    У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

    Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

    Симптоматика в таких случаях будет включать:

    • скованность движений в утреннее время;
    • отечность пораженных тканей;
    • болевой синдром различной степени выраженности;
    • покраснение кожи над больным суставом.

    Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

    Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

    • бледность кожных покровов;
    • постоянную сонливость;
    • слабость и снижение работоспособности.

    Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:

    • возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
    • лихорадкой;
    • недомоганием;
    • отсутствием аппетита;
    • мышечными и суставными болями;
    • ломотой в теле;
    • головными болями;
    • отечностью конечностей.

    Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

    Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

    Диагностика

    Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

    В первую очередь врач-инфекционист обязан:

    • изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
    • собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
    • измерить показатели температуры тела;
    • изучить состояние кожных покровов;
    • детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.
    Читать еще:  При влажном кашле у ребенка что давать

    Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

    • клинический анализ крови;
    • биохимия крови;
    • серологические исследования;
    • иммунологические тесты;
    • ПЦР;
    • бактериальный посев крови и мокроты.

    В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

    • ультрасонография органов брюшной полости;
    • рентгенография;
    • КТ и МРТ;
    • пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

    При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

    • строгий постельный режим;
    • прием внутрь большого количества жидкости;
    • сведение к минимуму физической активности у взрослых.

    Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

    • жаропонижающих средств;
    • нестероидных противовоспалительных веществ;
    • десенсибилизаторов.

    Больным может потребоваться:

    • переливание эритроцитарной массы;
    • внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

    Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

    Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

    Возможные осложнения

    Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

    Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

    Профилактика и прогноз

    Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

    • избегать контактов с больным;
    • использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • постоянно укреплять иммунную систему;
    • проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
    • проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.

    Парвовирусная инфекция у детей откуда появляется и как лечить

    Парвовирусная инфекции или синдром пощечины — вирусная болезнь, после которой, как правило, большинство детей выздоравливает без всяких осложнений. Называется еще инфекционной эритемой. Источник заражения вирус В19. Чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Большинство случаев регистрируется в конце зимы начале весны.

    Что такое парвовирусная инфекция

    Инфекционная эритема – это детское инфекционное заболевание. Бывает иногда у взрослых. Особенно опасно для женщин в период беременности.

    У детей старшего возраста проходит более мягко по сравнению с младшим возрастом. Иногда протекает без выраженных симптомов.

    Распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Заражение может произойти:

    • Через кровь, например, при переливании или через плаценту (в случае инфекции у будущей мамы);
    • При прикосновении к загрязненной поверхности или предмету, а затем с грязными руками попасть в нос или рот.

    Источником заражения является больной ребенок или человек с бессимптомной инфекцией. Наибольшая вероятность инфицирования окружающих бывает до проявления первых симптомов. После появления сыпи больной не опасен. Иммунитет к инфекции вырабатывается на всю жизнь.

    Для большинства зараженных заболевание не представляет угрозы и проходит через одну-три недели без осложнений.

    Признаки и симптомы

    Симптомы синдрома пощечины щеки обычно развиваются через 4-14 дней после заражения. Иногда инкубационный период может занять до 21 дня.

    Некоторые дети не замечают никаких ранних симптомов. У большинства в течение нескольких дней будут наблюдаться следующие симптомы:

    • Слегка высокая температура (лихорадка) около 38C;
    • Насморк;
    • Боль в горле;
    • Головная боль;
    • Расстройство желудка;
    • Симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк;
    • Общее плохое самочувствие.

    Иногда может вызывать отек желез, покраснение глаз. У взрослых и детей старшего возраста часто сопровождаются болью в суставах и тугоподвижностью, которая может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев после того, как другие симптомы прошли.

    Когда симптомы проходят, появляется ярко-красная сыпь. Обычно начинается на лице. Затем появляются красные пятна (светлее) на туловище, руках и ногах. Через несколько дней сыпь приобретает вид кружевной сетки. Места высыпания зудят и чешутся.

    Иногда может создаться впечатление, что болезнь ухудшается, прежде, чем перестанут появляться новые пятна сыпи. Этот период длится от одной до трех недель.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Как правило, болезнь диагностируется по характерной сыпи на лице. Если у кого-то высыпаний нет, но есть другие симптомы, врач может назначить анализы крови, чтобы определить, связано ли недомогание с парвовирусной инфекцией.

    При подозрении на синдром пощечины нужно немедленно обратится к врачу если:

    • Беременны. Особенно на ранних сроках. Болезнь может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка;
    • Имеется заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия или талассемия;
    • Ослабленная иммунная система. Инфекция может вызвать тяжелую анемию, которую, возможно, придется лечить в больнице;
    • Есть симптомы тяжелой анемии, такие как очень бледная кожа, одышка, усталость, обмороки.

    В этих случаях обязательно необходимо сдать анализ для определения наличия иммунитета к болезни.

    Как лечится

    В большинстве случаев лечение не требуется. От температуры может помочь парацетамол или ибупрофен. В остальном просто необходим нормальный отдых, употребление жидкости в достаточном объеме.

    Опасность представляет для тех, у кого ослаблена иммунная система, беременных, больных анемией.

    Так как заболевание вызвано вирусом, антибиотики не применяют. Они убивают бактерии, а не вирусы.

    Чтобы облегчить зуд, врач может выписать антигистаминные препараты. Для маленьких детей – увлажняющий крем.

    При болях в суставах, головной боли – обезболивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать аспирин детям до 16 лет.

    После появления сыпи ребенок становится уже не заразным и ему можно общаться со своими сверстниками, посещать школу. Дискомфорт может вызывать только наличие сыпи на коже.

    Парвовирусная инфекция у беременных

    Больший риск существует для плода. Особенно от 9 до 20 недель. К тому же сама женщина может не испытывать никаких симптомов.

    К заражению может привести контакт с зараженным. Поэтому сразу после такого контакта женщина должна обратиться к своему акушеру и пройти все процедуры, которые назначит врач.

    Помимо повышения вероятности выкидыша на десять процентов, в небольшом числе случаев вирус передается через плаценту и может привести к анемии, отеку плода. Такой риск составляет около 5 процентов.

    Врач может назначить анализы крови. При положительном результате назначается УЗИ плода, чтобы исключить другие осложнения.

    Чем опасна парвовирусная инфекция для беременных

    Осложнения у детей и взрослых

    Осложнения в основном бывают у людей с:

    • Ослабленным иммунитетом;
    • Больных СПИДом;
    • Пациентов с анемией.

    Вирус, который вызывает инфекцию, может временно замедлять или останавливать выработку организмом эритроцитов, которые участвуют в переносе кислорода. Что в свою очередь может привести к тяжелой анемии, которую нужно будет лечить в стационаре.

    Осложнения могут возникнуть в виде артрита мелких суставов рук, лодыжек, коленей. К счастью, они проходят через несколько недель или месяцев без последствий перейти в хроническую форму.

    У пациентов, страдающих иммунодефицитом, есть риск менингита.

    Профилактика и меры предосторожности

    К сожалению, предотвратить возникновение парвовируса В19 очень трудно, т.к. на начальном этапе, когда он наиболее заразен, больной может не чувствовать никаких симптомов.

    Нет также вакцины для защиты. Снизить риск могут простые средства гигиены.

    Беременным женщинам следует избегать мест, где может произойти заражение.

    Парвовирусная инфекция или пятая болезнь что это такое

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector