Отит у детей до года - vesy-goroskop.ru

Отит у детей до года

Симптомы возникновения отита у грудного ребенка

Болезнь ребенка переносятся родителями в сильном беспокойстве. Однако если знать все особенности болезни и методы профилактики лечения, то возможно не только своевременно помочь грудничку, но и приминать решения относительно здоровья малыша стойко. Лечение ушей при возникновении боли не стоит затягивать. Так как некоторые болезни могут привести к сильнейшим осложнениям. Отит у грудничка очень распространенное заболевание. Состояние неокрепшего детского организма провоцирует отит у грудного ребенка, поэтому каждому родителю необходимо знать, как определить отит.

Возможные причины

Отит у грудного ребенка проявляет симптомы, как правило, в среднем ухе. Отит у детей до года – это очень распространенное заболевание. До 1 года ребенок склонен к отиту по множеству причинам:

  1. Сквозняк в помещении. Когда наступает лето, многие родители в жаркую погоду безответственно подходят к защите от сквозняков.
  2. Переохлаждение.
  3. Инфицирование.
  4. Респираторные и вирусные заболевания.
  5. Патологии врожденные.
  6. Механические повреждения.
  7. Инородное тело, жидкости.
  8. Серная пробка.
  9. Аллергическая реакция.

Отит у грудничка появляется как осложнение после недолеченного ОРВИ И ОРЗ, симптомы могут появляться даже после проведения лечения. Возможно такое осложнение у ребенка, благодаря строению детского уха. Не до конца сформированная евстахиева труба становится причиной инфицирования уха через носоглотку. Слизистая оболочка трубы быстро воспаляется от попадающих патогенных элементов. Это приводит к нарушению нормальной работы слухового органа и отита у грудного ребенка.

Отит у новорожденных возникает по причине слабого иммунитета и возможно заражение может произойти во время родов через родовые пути матери. А так как противостоять защитная система малыша не может против агрессивно окружающей среды. Ребенок до 1 года имеет окрепший иммунитет, однако не редко его для полноценной борьбы недостаточно. Аденоиды в детском организме увеличиваются в размере при малейшем ослаблении здоровья малыша, что приводит к их разрастанию и возникновению блокировки носоглотки. Аденотомия – наилучший выход в данной ситуации.

Явная симптоматика

Как распознать отиту у грудничка, необходимо знать каждому родителю, потому что своевременно обнаруженное заболевание поможет ребенку легче его перенести и быстрее от него избавиться. Признаки отита у грудничка проявляются в самом начале заболевания, так как у младенцев нет способности говорить, то родителям стоит внимательно следить и определять отклонения в поведении и настроении у ребенка. Один симптом уже может свидетельствовать о начале процесса заболевания. Чтобы определить отит у грудничка обратите внимание на:

  1. Насморк. Можно заметить проблемы с проходимостью носа, достаточно увидеть, что ребенок дышит ротиком.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Вялость и апатичное состояние.
  4. Отказ от пищи. Не редко в таком случае малыш категорически отказывается от груди. Иногда ему мешает больное ушко, и поэтому он не будет принимать грудь, если голова наклонена на него. Однако в горизонтальном положении может произойти повторение отказа, а это уже более серьезный симптом. Возникает такая проблема потому, что сосательные движения доставляют боль малышу.
  5. Капризное и плаксивое состояние.
  6. Желание спрятать ушки, ребенок старается прижать больное ушко к подушке. Неприятные ощущения, которые возникают у ребенка с горизонтальным положением при отите, делают малыша очень капризным и плаксивым во время лежания.
  7. Выделения. После сна их можно увидеть на подушке. При визуальном осмотре их видно в ушной раковине. Если заболевание вашего малыша находится в запущенной форме, то иногда в выделениях можно заметить кровяные вкрапления.
  8. Покраснение, а также опухоль. Такие визуальные признаки можно увидеть при осмотре невооруженным глазом.

Надавите малышу на козелок, такие манипуляции при отите у ребенка возрастом 1 год доставляют очень много боли ребенку и поэтому он будет всячески стараться извернуться и сильно плакать. Первый обнаруженный симптом требует от родителей повышения внимания. Если все симптомы указывают на наличие отита у грудничка, значит необходимо определить, к какому виду данного ушного заболевания относится отит у вашего малыша.

Виды отита у грудничка

Наружный отит возникает в наружном отделе слухового прохода. Инфекционное воспаление сопровождается болезненными ощущениями, припухлостью и зудом. Возникает из-за травмирования, например, во время неправильной чистки острым предметом. А также возможно при длительном застое влаги, например, воды после купания. Воспаление среднего уха вызывает средний отит. Как правило, оно вызывает боль, но иногда боль может возникать по другой причине с сопутствующими органами, поэтому, диагностика должна проводиться комплексно. Наиболее характерный вид отита для ребенка, считается осложнением острых респираторных заболеваний. Очень редко такой отит возникает из-за переноса инфекции через кровь, основные пути заражения – это через носоглотку, а также после механического повреждения.

Острый средний отит сопровождается симптомами респираторного заболевания и, как правило, перестает беспокоить ребенка по мере излечения простуды. Гнойный средний отит характеризуется наличием гноя в полости среднего уха. Неприятные ощущения возникают, потому что накопившийся гной сильно давит на стенки. У ребенка вирус почти постоянно приводит к появлению гноя. Как правило, лечение зависит от видов вызывающей болезнь, обычно назначаются антибиотики. Без лечения гной может накопиться в очень большом количестве и приведет к прорыванию барабанной перепонки.

Экссудативный средний отит возникает от закупорки слуховой трубы, что возникает в случае вирусного или бактериального инфицирования. Такой вид отита сопровождается тугоухостью, при запущенном случае может потребоваться оперативное вмешательство. Хронический гнойный отит сопровождается нарушением слуха. Длится несколько недель. Через отверстие в барабанной перепонке выделяется некоторое количество гноя.

Наиболее серьёзным видом данного заболевания считается воспаление внутреннего уха. Возникает как осложнение после других видов данного воспаления. Иногда, как сопутствующее заболевание более серьезному инфицированию всего организма.

Внутрь уха инфекция переходит через среднее ухо, при менингите – через мозг, при общем инфицировании через кровь. Если правильно лечить, то выделения самостоятельно рассасываются, однако при течении болезни без лечения гной может привести к полной потере слуха. Сопровождается такими симптомами, как шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение ориентации, снижение качества слуха.

При появлении одного из симптомов у ребенка, необходимо срочно обратиться к педиатру, который назначит необходимый комплекс обследований. Только правильный диагноз поможет применить верное лечение, которое нет только облегчит состояние ребенка до 1 года, но и не даст болезни перейти или в хроническую форму, или в более тяжелую. В сильно запущенных случаях возможно потребуется операция, которая сохранит слух малышу. Ведь слух очень важный орган чувств, который помогает полноценно познавать мир. Отит у грудничка может им тяжело переноситься, лечение требуется срочно.

Отит у ребенка 1 год – симптомы и причины возникновения

Ребёнок старше двух лет может показать маме или папе где у него болит, а вот грудничок не может этого сделать. И плачет так, что слёзы крупным горохом бегут по его щекам, ночью тоже просыпается и сон его прерывистый и неспокойный. Если только уложить его на бочок к маминой груди он немножко поспит, чтобы снова проснуться и заплакать. Как же плохо, когда болеют дети, а тем более те, кто не может пожаловаться и указать на больное и беспокоящее его место. А вот отит именно та болезнь, которая поражает детей особенно грудного и раннего возраста.

Определение заболевания

Отит – воспалительный процесс, который может начаться и протекать с разной сложностью во всех отделах уха. В зависимости от места воспаления заболевание может быть наружным, средним, внутренним. А при панотите воспаляется даже несколько отделов. И если наружный отит поражает ушную раковину и внешний слуховой проход, а значит его можно определить визуально, то воспаление среднего уха диагностировать может только врач. Почему же возникает отит у детей?

Причины возникновения

Почему-то среди родителей бытует мнение, что отитом ребёнок болеет потому, что не надета была ещё одна шапочка для прогулки на улице в холодное время года, и холодный воздух как-то попал в ушко малыша. Провоцирующие факторы могут быть разными и даже совершенно не зависеть от того, как вы утеплили своего ребёнка. Самые распространённые причины появления заболевания:

  1. Природа нам дала природный фильтр в борьбе против вредоносных микробов – серу. Так вот иные родители слишком часто и очень чисто вымывают её из ушка ребёнка.
  2. Неаккуратная чистка слухового прохода и сера начинает уплотняться ближе к среднему уху.
  3. Появление микротрещин.
  4. Попадание в ушной проход жидкости, в том числе воды при купании. А так как евстахиева труба меньше чем у взрослого и находится под немного другим углом, то это способствует застойным явлениям в ухе и проникновению туда, а потом и быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов.
  5. Острый насморк.
  6. ОРВИ.
  7. Ангина или тонзиллит как в хронической, так и в острой форме.
  8. Стоматит.
  9. Аденоидные разрастания.
  10. Грипп, корь, скарлатина.
  11. У новорожденных отит может появиться тогда, когда ребёнок чаще лежит. Тогда пища, которую он отрыгивает, может попасть в слуховую трубу. Именно поэтому врачи и рекомендуют чаще держать ребёнка «столбиком» после принятия пищи.
  12. Аллергия.
  13. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  14. И, конечно же, способствуют развитию воспаления простуда, общие инфекции, которые очень ослабляют сопротивляемость организма маленького человечка.
Читать еще:  От температуры что дать ребенку

Дети до трёх лет находятся в группе риска по возникновению отита.

Как же понять, что болит у малыша?

При наружном отите:

Фурункул на ушной раковине. Перед тем как появится фурункул, наблюдается покраснение, небольшой отёк, а со временем и бугорок с наметившимся стержнем. Боль интенсивная до тех пор, пока фурункул вскроется.

Основные симптомы при воспалении среднего уха:

  • Периодическая заложенность и пульсирующий шум в ухе;
  • Слух становится хуже;
  • Резкая ушная боль;
  • Повышение температуры (даже до сорока градусов);
  • Разбитость, общая слабость.

При прободении барабанной перегородки появляются гнойные выделения, и боль стихает, а температура падает. Эти симптомы смогут увидеть родители, да и детки расскажут о том, что болит. Что же делать маме и папе грудничка, как узнать, что у малыша болит ушко? У ребёнка можно самостоятельно диагностировать острое воспаление среднего уха, если:

  • Малыш постоянно беспричинно начал плакать и при этом непроизвольно притрагивается к ушку;
  • Отказывается от пищи и горько плачет ели его положить на определённый бочок;
  • Аккуратно притронуться к козелку (выступ треугольного хрящика). Если плач усиливается, то понятно, что у малыша отит.

Но вот точный диагноз может поставить только специалист. Поэтому лишь только появились первые признаки заболевания у ребёнка, немедленно следует показать его педиатру. И это нужно не только для того, чтобы вылечить ребёнка, но и избежать осложнений.

Возможные осложнения

В зависимости от состояния заболевания возможно довольно-таки длительное лечение и даже различные осложнения:

  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Воспаление может затронуть лицевой нерв, среднюю и заднюю черепную ямку;
  • Лабиринтит (воспаление внутреннего уха), которое может привести к глухоте, серьёзным нарушениям вестибулярной функции и может стать одной из причин гнойного менингита и абсцесса мозжечка;
  • Менингит (гнойное воспаление мозговых оболочек);
  • Абсцесс мозга. Развивается из очага поражения переносом гноеродных бактерий в мозг;
  • Сепсис.

Чтобы не допустить этих и других осложнений ребёнка нужно показать врачу. А он, уже используя ушное зеркало или отоскоп, точно определит природу заболевания и назначит лечение.

Если нет возможности сразу же после появления признаков показать малыша врачу, то надо хотя бы обезболить ухо. Детям подойдут парацетамол, ибупрофен и другие средства, которые есть в вашей аптечке и рекомендованы к применению детям определённого возраста. Но без медикаментозного лечения не обойтись.

Медикаментозным способом

Наружный отит

Когда вскроется гнойник, промывают мирамистином или перекисью водорода. Если есть высокая температура и течение болезни длительное, то рекомендовано принимать антибиотики.

Антибиотики назначает только врач.

Воспаление среднего уха

Лечение проводят амбулаторно, исключая новорожденных и грудничков.

  1. Противовоспалительные и обезболивающие (Отинум, Отипакс, Отирелакс).
  2. Противомикробные и противовирусные. На начальной стадии эффективен Альбуцид.
  3. Антибактериальные препараты (Отофа).
  4. Комбинация антибиотика и гормонального противовоспалительного средства (Полидекса).

Рекомендовано к применению детям с трёх лет.

  • Антибиотиков. Группы: Пенициллины, Цефалоспорины, Макролиды;
  • Противоотечных антигистаминных препаратов (Кларитин, Кетотифен).

Некоторые родители считают, что наружный отит можно вылечить с помощью народных методов. Это можно попытаться делать, если вы находитесь в каких-то полевых условиях, и до ближайшей поликлиники очень далеко.

Есть испытанные народные средства, которые помогут в борьбе с отитом. Но лучше всё-таки не рисковать, а постараться показать малыша специалисту.

Народными средствами

Как излечиться от воспаления и от боли в ухе давно знают народные целители. Но лечение этими средствами применимо для детей старшего возраста и подростков. Лечение грудничков и детей младшего возраста возможно только медикаментозными препаратами строго под наблюдением специалиста.

  1. При отите наружного уха эффективным будет спиртовой или водочный компресс. Для этого спирт разбавляют пополам с водой. Немножко нагревают примерно до комнатной температуры. Потом нужно взять марлевую салфетку, намочить в растворе, отжать и приложить к уху. Аккуратно прикрыть целлофаном, затем слоем ваты и перевязать это ухо вдобавок ещё и шарфом.
  2. Листик алоэ хорошенько промыть, срезать с одной стороны кожицу и этой стороной приложить к фурункулу, закрепив повязкой.
  3. Если свеклу отварить в мёде, а потом прикладывать к больному уху в виде компресса то очень скоро почувствуете облегчение.
  4. В одинаковых пропорциях смешать прополис и мёд. Разогреть на паровой бане и закапывать в ухо по три капельки перед сном.
  5. При воспалении среднего уха можно использовать тампон, смоченный в растворе прополиса с растительным маслом (используют 40% спиртовую вытяжку пчелиного продукта). Тампон слегка пропитать, отжать и ввести неглубоко в ухо перед сном.
  6. Можно положить в ухо тампон, смоченный и отжатый в тёплом глицерине или же с каплями полыни, мяты.
  7. Если у ребёнка заболело ухо, хорошо поможет отвар из лаврового листа. Требуется всего пять листиков поместить в посуду, залить 200 мл воды и довести до кипения. Отставить, остудить до комнатной температуры. А через три часа закапать до 5 капелек. Три раза на день.
  8. Можно натереть репчатый лук, отжать и смешать с льняным маслом. В ту смесь опустить ватный тампон, отжать и заложить в ухо.
  9. Чтобы размягчить серу и не допустить размножения в ней микроорганизмов можно закапывать в ухо миндальное масло по 3 капельки.
  10. Можно использовать репчатый лук, чтобы боль утихла. Отрезать от луковицы продолговатый кусочек, завернуть в ватку и неглубоко вставить в ухо.

Недопустимо применять при остром отите прогревание.

Профилактика

Если не хочется, чтобы ребёнок болел отитом, то несложно проделывать такие процедуры:

  • Ушки чистить неглубоко. Ватные палочки не должны проникать глубже, нежели на полсантиметра;
  • Стараться, чтобы при купании в орган слуха не попала вода. Поэтому ушки необходимо аккуратно промокнуть. Если ребёнок старше, то уже можно показать ему как вытряхивается вода из уха;
  • Научить ребёнка правильно сморкаться. Сначала одну ноздрю. А потом другую;
  • Сбалансировать питание ребёнка, вводить в его рацион витамины для укрепления иммунной системы;
  • У грудничка ушки должны постоянно быть прикрыты шапочкой, если вы с ним находитесь на улице. Берегите малышей от сквозняков;
  • Вовремя нужно лечить фарингиты, ангины, риниты.

Заразна ли ангина для окружающих расскажет эта статья.

Отит поражает преимущественно детей. Появляется боль в ухе, поднимается температура, ухудшается общее состояние организма. Если не лечить болезнь, то можно получить серьёзные осложнения, такие, как этмоидит или даже тугоухость. Это заболевание требует к себе повышенного внимания, потому что объектом его становятся дети. Есть эффективные медикаментозные препараты. В некоторых случаях можно применять и народные средства. Нельзя только заниматься самолечением. Что и как применять для того чтобы малыш быстрее выздоровел, может сказать только специалист после того, как поставит диагноз.

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Читать еще:  Почему у ребенка зеленый стул на искусственном вскармливании

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Острый отит

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

  1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;
  1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Отит у грудного ребенка: первая помощь и лечение

Отит – очень неприятное заболевание, основным симптомом которого является сильная боль в ухе. Вместе с тем отит является одним из самых распространенных заболеваний среди новорожденных – по статистике, им болеют 60% детей в возрасте от 6 до 11 месяцев, а 20% из них перенесли его два раза и больше.

Итак, какие же симптомы имеет отит и как лечить его у грудничков?

Что такое отит и как он возникает?

Человеческое ухо разделено на три отдела: внутреннее, среднее и наружное, причем важнейшей его частью является евстахиева труба, которая напрямую соединена с носовой полостью. Евстахиевая труба соединяет глотку со средним ухом и служит для выравнивания давления с обеих сторон барабанной перепонки. Помимо того, что она обеспечивает равное давление, эта труба также защищает среднее ухо, открываясь и закрываясь, когда нужно, чтобы дать выход нежелательным скоплениям жидкости и микробам.

Читать еще:  От сухого кашля для детей травы

При простуде, аллергии в дыхательных путях накапливается слизь. Через евстахиевую трубу эта слизь попадает в среднее ухо и там скапливается. Та же масса, что наполняет нос простуженного ребенка, оказывается и за его барабанными перепонками. Эта застоявшаяся жидкость давит на барабанную. перепонку, вызывая боль, особенно, когда ребенок лежит. Иногда гной под давлением прорывает барабанную перепонку, и вы можете увидеть гнойный выделения из уха ребенка. Это часто происходит ночью, и родители часто путают жидкость из уха с выделениями из носа. После разрыва барабанной перепонки ребенок, как правило, чувствует себя лучше, т.к. давление и боль в ухе проходят.

Отит у грудничков делится на два вида: он может быть катаральным или гнойным. В первом случае ребенок может чувствовать только сильную боль и другие неприятные симптомы, а вот выделения из уха, особенно если они имеют желтоватый или зеленоватый цвет, являются тревожным симптомом гнойного отита. Он очень часто приводит к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, поэтому в таких случаях малыша нужно срочно показать врачу.

Заболевание принято делить на три вида: наружный, средний и внутренний отит, в соответствии с тем отделом уха, где сосредоточен воспалительный процесс. В большинстве случаев выделения из уха, боль в ухе, ухудшение слуха обусловлены именно средним отитом.

Описанный выше механизм возникновения боли в ухе, позволяет сделать вывод, что:

Почему отит часто возникает у грудных детей?

Существует сразу несколько причин, по которым отит чаще всего развивается именно у младенцев:

  • Дети часто и сильно плачут, из-за чего в носу сразу же скапливается жидкость.
  • Груднички срыгивают пищу, и остатки молока тоже могут из носа попасть в евстахиеву трубу.
  • Евстахиевы трубы у младенцев тоньше и короче, поэтому жидкость в них скапливается намного быстрее.
  • Малыши не умеют хорошо сморкаться, и зачастую вместо того, чтобы «выдуть» слизь наружу, они втягивают ее внутрь, что приводит к развитию отита.

Одна из наиболее неприятных особенностей заболевания заключается в том, что его острые симптомы чаще всего проявляются ночью. Дело в том, что в течение дня ребенок двигается и глотает, благодаря чему мышцы слуховых труб сокращаются, а евстахиевы трубы дренируются естественным образом. Но вот когда малыш засыпает, трубы перестают очищаться от жидкости, а в среднем ухе образуется вакуум, всасывающий барабанную перепонку внутрь. Все это приводит к тому, что ночью ребенок может проснуться, захлебываясь плачем от сильной боли в ухе.

Симптомы отита у детей

Отит характеризуется следующими симптомами:

  • все более густые и вязкие выделения из носа;
  • выделения из глаз;
  • капризность и раздражительность;
  • нежелание лежать;
  • плач или пронзительный крик на фоне симптомов ОРВИ;
  • выделения из уха: прозрачные, зеленоватые или желтые;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • частые ночные пробуждения или резкое изменение режима сна, бессонница;
  • нарушение равновесия;
  • внезапное ухудшение состояния при простуде;
  • сильная, стреляющая боль в ухе;
  • припухлость околоушной области.

Как определить отит у грудничка?

Разумеется, сказать о симптомах своей болезни малыш не может, поэтому ее приходится диагностировать по внешним признакам.

Можно поступить следующим образом:

  • Слегка надавить на козелок уха младенца пальцем. Если он заплачет, вскрикнет, потянется ручками к уху, или начнет сильно крутить головой – значит, у него развивается отит.
  • Также ребенок может теребить или дергать ухо, отворачиваться от материнской груди или предпочитает сосать только одну грудь.
  • Наконец, еще один признак отита – это нежелание лежать. Дело в том, что когда ребенок принимает горизонтальное положение, неприятные ощущения могут усилиться, из-за чего он начнет беспокоиться и плакать.

Что делать, если у ребенка болит ухо?

Боль в ухе – повод к обязательному обращению к врачу. Для установления точного диагноза отита, подбора лекарственных средств и продолжительности лечения необходим осмотр врача-отоларинголога (лора).

Что могут сделать родители до приезда врача?

Как уже было сказано выше, симптомы отита часто возникают ночью, поэтому срочно показать малыша врачу, к сожалению, не всегда возможно. Родители могут облегчить состояние малыша следующими способами:

  • важно не дать густой слизи закупоривать евстахиеву трубу, т.е. не допустить, чтобы слизь становилась густой. В связи с этим родителям необходимо чаще поить ребенка (лучше часто небольшими глоточками), обеспечить доступ свежего воздуха;
  • уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх, постарайтесь помочь ему уснуть в таком положении;
  • желательно, чтобы ухо было в тепле, но не используйте грелку! Оденьте ребенку чепчик или тонкую шапочку;
  • если отит начался на фоне насморка, малышу нужно обязательно очистить носик и закапать какое-либо сосудосуживающее средство;
  • дать ребенку обезболивающий препарат – для грудничков следует использовать «Ибупрофен» или «Нурофен»;
  • чтобы уменьшить боль и воспаление, можно использовать специальные капли (например, «Отипакс», “Отинум”), за исключением случаев, когда у малыша из уха выделяется гной.

Что делать нельзя:

  • Нельзя греть больное ухо, особенно в тех случаях, если у малыша поднялась высокая температура или из слухового прохода выделяется гной – тепло (особенно влажное) может вызвать серьезные осложнения.
  • Не следует закапывать обезболивающие лекарства непосредственно в ухо – ими нужно смочить тампон и вставить его в слуховой проход на 15–20 минут.
  • Когда-то для облегчения симптомов отита использовался борный спирт, но это можно делать только в самых крайних случаях, так как он может вызвать серьезные ожоги слухового прохода и барабанной перепонки. По этой же причине не рекомендуется применять сок чеснока или лука.
  • Некоторые народные средства – например, прополис или камфорное масло – могут создать в ухе питательную среду для размножения бактерий, поэтому от них тоже лучше отказаться. Более того, они создают довольно серьезную преграду для лечения, так как вымыть из уха такие плотные субстанции бывает очень сложно.
  • Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гной их уха – можно только аккуратно стереть выделения с ушной раковины, а вот лезть глубоко в слуховой проход ватными палочками или другими средствами категорически не рекомендуется.
  • Кроме того, запрещено промывать ушко ребенку водой или закрывать слуховой проход ватным тампоном.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Всем родителям следует знать о том, что любое промедление в лечении отита может привести к самым серьезным последствиям, начиная с ухудшения слуха или полной и необратимой его потерей и заканчивая лицевым парезом или даже гнойным менингитом. Поэтому показать малыша врачу следует в любом случае, причем чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

Вызываем скорую помощь, если:

  • у младенца поднимается очень высокая температура,
  • из уха течет жидкость с примесями крови,
  • обезболивающие препараты не дают никакого эффекта (в таких случаях причиной отита может быть инородное тело).

Во-первых , отит у малышей может развиваться очень быстро (иногда счет идет буквально на часы), а, во-вторых , под него иногда маскируются очень серьезные и опасные заболевания.

Лечение отита у грудных детей

Лечение отита у грудничков должно проходить исключительно под наблюдением врача; что же касается мамы, то ее задача – точно соблюдать дозировку лекарств и наблюдать за реакцией малыша на них.

Обычно в этом случае применяются специальные капли и противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – антибиотики. После одного-двух дней лечения антибиотиками ребенку должно стать лучше. Если в течении 48 часов не наблюдается улучшения, обязательно обратитесь к врачу, и даже раньше, если ребенку становится хуже.

По окончанию курса лечения при выздоровлении ребенка обязательно повторно покажите его врачу. Дело в том, что в некоторых случаях средний отит не излечивается окончательно после первого курса антибиотиков. Если вы недолечите воспаление, это может привести к двум возможным ситуациям:

  1. ухо выздоровеет окончательно само по себе без дальнейшего лечения;
  2. в оставшейся застоявшейся в среднем ухе инфицированной жидкости снова вспыхнет воспалительный процесс.

Возможен и еще один более серьезный вариант. Недолеченная инфекция может оставаться в ухе неделями даже месяцами, при том, что ребенок может чувствовать себя совершенно здоровым. Инфицированная жидкость при медленно текущем воспалительном процессе, которая остается без лечения месяцами, становится клейкой (т.н. адгезивный отит). При этом ее удаление возможно только хирургическим путем – дренаж.

Профилактика отита у грудничков

Чтобы не допустить развития отита у малыша, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Поскольку возникновение отита, как правило, провоцируют выделения из носа, необходимо исключить факторы, способствующие пересыханию слизистой носоглотки (при которой и начинают появляться выделения из носа):

— недопустим сухой и теплый воздух в помещении – регулярно проветривайте помещение, используйте дополнительно увлажнитель воздуха;

— проводите регулярно влажную уборку;

— не допускайте контакта ребенка с потенциальными аллергенами – сигаретный дым, пыль, перхоть животных. Освободите помещение, в котором спит ребенок от пушистых и мягких игрушек. Особое внимание уделите возможной пищевой аллергии у ребенка.

  • Начинайте лечить простуду как можно раньше. Держите носовые ходы в чистоте. При насморке у малыша обязательно оттягивать слизь из носика с помощью специальных приспособлений (аспираторов); кроме того, насморк не следует запускать, так как в итоге он может привести к отиту и другим неприятным заболеваниям.
  • Старайтесь не допускать простудных заболеваний и ОРВИ, избегайте контакта с больными детьми.
  • После кормления грудничка следует обязательно подержать «столбиком» – если он срыгнет, будучи в лежачем положении, существует большая вероятность того, что молоко попадет в нос, а оттуда – в евстахиеву трубу. Если у ребенка часто повторяется отит, кормите его в вертикальном положении или хотя бы под углом в 45 градусов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector